HDA NO VARICIAL Ulcera péptica

ETIOLOGIA

HDA NO VARICIAL

Ulcera péptica ( Duodenal, gástrica ) 30-50 %

Mallory – Weiss 10-20 %

Gastropatía erosiva 0-15 %

Esofagitis 5- 10 %

Neoplasias 1-2 %

Angiodisplasias o malformaciones vasculares 5 %

FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO

DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

Ulcera gastroduodenal.

Fármacos (AINES, GC, Alcohol, ACO )

Lesiones neurológicas agudas.

Quemaduras extensas.

Coagulopatías.

Insuficiencia respiratoria.

Cirrosis.

Sme urémico- Insuficiencia renal.

Colonización por H. Pylori.

ANEMIA / SME. ANEMICO: Asociado a perdidas crónicas, no

evidenciado por el paciente o por consulta tardía

MELENA: Eliminación de heces negruzcas, de olor fétido. En general indican sangrado digestivo alto mayor a 100 ml. Puede ser la

forma de presentación en HDB con transito enlentecido.

HEMATEMESIS: Vomito de sangre rojo rutilante. Descarta hematemesis y epistaxis.

VOMITO EN BORRA DE CAFÉ: Asociado con digestión de la sangre por el acido clorhídrico del estomago.

HEMATOQUECIA: Eliminación de sangre rojo rutilante por el ano

asociado a transito acelerado en caso de HDA, descartar HDB ya

que es la forma característica de presentación de la misma.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

El uso de inhibidores de la bomba de protones con el objetivo de aumentar el ph gástrico (optimizando la agragación

plaquetaria e inhibiendo la fibrinólisis) ha demostrado beneficios en relación al uso de anti h2 previniendo la persistencia

y recurrencia del sangrado y la necesidad de cirugía

La terapéutica con omeprazol ev en bolo de 80 mg seguido

de infusión continua de 8 mg /h por lo menos durante 72

horas en pacientes con estigmas de alto riesgo en el estudio

el uso de somastotatina en bolo de 50/100 MCG seguido de

infusión a 25/50 MCG/H resulta en una reducción del 47

% en el riesgo de resangrado. Este efecto se asocia a la disminución del flujo esplácnico, y por lo tanto de las presiones

portales, y de la secreción acida con muy pocos efectos colaterales facilitando y mejorando el rendimiento diagnostico

y terapéutico de las endoscopias posteriores.

El octreotide es un análogo de la somastotatina con vida media mas larga.

Disminuye el flujo portal

¿Cuáles son los signos y síntomas de una hemorragia GI?

• Sus síntomas dependen del sitio de la hemorragia, la causa y la cantidad de sangre perdida. Si está perdiendo muy poca sangre es posible que usted no presente síntomas. Usted puede sentir náuseas (ganas de vomitar). También puede presentar cólicos o dolor en su abdomen (vientre). Usted puede notar cambios en su vómito o en sus evacuaciones intestinales. Tales cambios pueden ser los siguientes:

o Vómito de sangre de color rojo vivo. La sangre en el vómito también puede ser de color rojo oscuro o de color negro. El vómito puede tener el aspecto de café molido.

o Evacuaciones intestinales (excrementos) con aspecto viscoso, alquitranadas o de color negro.

o Es posible que usted vea sangre de color rojo vivo en sus evacuaciones intestinales o que el agua del inodoro se vuelve roja.

o Es posible que usted no expulse excrementos en absoluto. Usted puede sentir como si fuera a tener una evacuación intestinal, pero sólo expulsa sangre o coágulos de sangre en el inodoro.

• Los síntomas que indican una gran pérdida de sangre pueden incluir los siguientes:

o Dolor en el pecho o sentir que su corazón está palpitando muy

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