Hidrocefalia 3 mecanismos de producción de LCR

HIDROCEFALIA

3 mecanismos de producción de LCR

1. Plexos coroideos de los ventrículos laterales
2. Reconvexión de CO2 a H2O
3. Trasudación ependimaria

LCR

Contenido de LCR : 150cc

Recambio de 3 a 4 veces al día

0,3-0,4 mL/min

Nivel de proteínas normal: 35 mg/dl

Leucos máximo 5, y no debería haber eritrocitos (asociado a trauma)

Tasa de producción y eliminación debe de ser CONSTANTE

Principal sitio de drenaje: Seno longitudinal

Clasificación según el número de ventrículos afectados

• Monoventricular
• Biventricular
• Triventricular
• Holoventricular

Estenosis del acueducto de Silvio

Etiología: Tumores y hemorragia.

• Debuta en adolescentes o adulto joven.
• Presentan HEC

Imagen de Mickey Mouse (TAC): dilatación excesiva del 3er ventrículo que se fusiona con los ventrículos laterales.

Glándula Pineal: sitio frecuente de lesiones tumorales, 50% germinomas.

Hidrocefalia Ex vacuo

• Paciente presente ventrículos agrandados sin hidrocefalia. Es una ventriculomegalia cerebral atrófica.
• Común en: adultos mayores, toxicomanos, alcohólicos de larga data y enfermedad de Alzheimer.
• Px no tiene clínica de HEC.
• La atrofia del parénquima compensa la cantidad de líquido.

Hidrocefalia idiopática del adulto

• Tríada

1. Trastorno de demencia (lo primero que aparece)
2. Trastornos de la marcha
3. Incontinencia de esfínteres

• Estudios: Rx de cráneo, TAC y RM
• Principal Dx diferencial: Enfermedad cerebro vascular

Índice de Evans

• Astas temporales deben medir menos de 2 mm
• Si se ven en el TAC hay hidrocefalia, ya que normalmente no se ven
• 3er ventrículo está dilatado más de 10mm

Características del PX

• 3er ventrículo abalonado
• Disminución del espacio subaracnoideo
• Astas temporales visibles
• Ausencia de surcos
• Arco del cuerpo calloso (solo en RM)
• Índice de Evans

Tx

• Eliminar la causa
• Eliminar la HEC (válvulas de presión)

Hidranencefalia: condición poco común en la cual los hemisferios cerebrales están ausentes y son sustituidos por sacos llenos de LCR.

Hidrocefalia externa: colección de LCR a nivel bifrontal.

Hidrocefalia extrema: ventricugulomegalia extrema

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