Instrumentos De Quirofano

Instrumentos quirófano: Preparación de la mesa de instrumental

# Aunque no hay un orden establecido en la preparación de mesas, si conviene que cada bloque establezca el suyo, ya que en caso de relevos horarios o que por cualquier incidente haya que cambiar de enfermera instrumentista, este cambio se produzca con facilidad. Han de prepararse en función de los tiempos quirúrgicos.

• Todas las mesas deben ir cubiertas con un material plástico impermeable, en caso de no utilizar campos hidrófobos.

• Las mesas se cubrirán con una sábana estéril que cubrirá la encimera y las patas laterales (no ha de quedar corta). Se coloca la sábana primero por el lado más próximo y después hacia el más alejado o desde el centro a la periferia cubriendo la parte anterior de la misma primero.

• Las manos estarán siempre protegidas.

• La enfermera instrumentista considera estéril sólo la parte superior de la mesa, no bajando nunca las manos por los laterales. Por el contrario, la enfermera circulante considera estéril toda la mesa dejando así un margen de seguridad.

• Recordar que hay que comprobar los controles de esterilidad exteriores e interiores en primer lugar.

• Por regla general la instrumentista se coloca a la derecha del cirujano, o enfrente de éste.

Instrumental quirófano. Fases quirúrgicas

Hay que utilizar los instrumentos sólo para el propósito para el que fueron diseñados y someterlos a procesos de limpieza y manipulación adecuado. No es lo mismo el instrumental de cirugía abierta, que el instrumental de microcirugía, que el de endoscopia (ópticas.).

Todas las intervenciones precisan para su realización un instrumental BASE que denominaremos INSTRUMENTAL GENERAL y después pueden o no precisar un determinado instrumental específico dependiendo de la técnica, al que denominaremos con su nombre propio. Vamos a estudiar en este apartado sólo el instrumental general, dividiéndolo de acuerdo a las fases quirúrgicas.

En toda intervención quirúrgica se precisa, abrir, ver, explorar, extirpar o reparar y cerrar. Antes de la apertura propiamente dicha se desinfecta el campo con un antiséptico y se colocará el campo quirúrgico, para lo que se necesita:

• Pinza de Kocher para aplicar antiséptico

• Cápsula con povidona yodada.

• Gasas con contraste.

• Pinzas de campo. (Si no se utilizan campos adhesivos).

Apertura y hemostasia

• Bisturí frío y eléctrico.

• Pinzas de disección con dientes.

• Pinzas de disección sin dientes.

• Tijeras de Mayo (hasta fascia) y Metzenbaum.

• Instrumental de hemostasia (pinzas de Crile, de Kocher, mosquitos, mínimos o Halsted, Pean...).

La hoja de bisturí de piel se considera séptica, se retira y se coloca una limpia una vez abierta la piel, por el riesgo que supone, es preferible manejar las hojas de bisturí con un portagujas. Tener la precaución de apuntar hacia la mesa de instrumental, hacia abajo, mientras se recambia para evitar accidentes si ésta salta. El material de apertura de piel se retira, si es necesario se da en el cierre. En algunos centros se tiene un instrumental específico de cierre.

- Separadores manuales: Roux, Farabeuf, Mathieu, Wolkman, Hoffman (óseos)

- Separadores autoestáticos: Musculares- Beckman o automáticos. Oseos-Hoffman. Abdominales: Según el campo Gossett, Perman, Finochietto, con valvas y arco de fijación (Omnitract). Torácico- Finochietto.

- Valvas de tracción diversas: Doyen, San Marcos, maleables, suprapúbicas, Harrington. - Aspiradores, generalmente tipo Yankauer.

Disección y control de vasos

• Pinzas de disección sin dientes.

• Tijeras de Metzenbaunm (Diferentes tamaños).

• Pinzas de Overhoolt (o pulmones), pinzas de Crafoord y Bengoleas, con curvas y largas de diferentes curvaturas y puntas.

• Disectores en ángulo recto.

• Bisturíes finos y largos.

• Pinzas de Bakey (Vasculares).

• Portaagujas.

• Pinzas portatorundas o Foerster.

• Cintas de nylon o algodón.

• Vasseloops (cintas de silicona).

• Suturas y ligaduras. Se pueden requerir en caso de rotura o desgarro de un vaso importante:

• Clanes vasculares: Satinsky, Leland Jones, Glover, Bulldog...

• Tijeras de Potts con angulación especial para vasos (Diferentes angulaciones).

• Portaagujas vasculares.

• Pinzas de Bakey. Las cintas se dan previamente humedecidas, pueden requerirse montadas, al igual que las ligaduras en «arco de violín», es decir perpendiculares a la punta de un disector, Overhoolt o pinzas largas.

La longitud del instrumental estará en concordancia a la profundidad del campo.

Tiempo quirúrgico

Diferente en cada especialidad, tiempo vascular, tiempo renal, ginecológico.

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