Insuficiencia de piso pelviano

Insuficiencia de piso pelviano:o también llamada causa primitiva, siendo la más importante, generalmente se producen en el embarazo y en el parto. Durante el embarazo ese piso pelviano que soportaba aproximadamente 700 gr que pesaba el útero, tiene que soportar entre 8 - 10 kg, y si la paciente se encuentra predispuesta a este descenso, la presión produce la insuficiencia del piso pelviano. El requisito fundamental para que se produzca esto es que el útero este en RVF (*), porque todo el peso que soporta el piso pelviano, tiene como intermediario en este caso al útero, ese peso asociado al aumento de presión (toser, defecar), hacen que el útero vaya descendiendo paulatinamente. Si el útero se encuentra en AVF, por mucho que haya aumento de peso o presión, no se produce el HISTEROCELE, porque el peso y la presión no se encuentran prácticamente sobre el órgano.

Relajación de los medios de suspención: no muy frecuente, se predispone porque la función trófica del ovario ha disminuido o es nula, o sea que el ovario deja de proporcionar requisitos fundamentales para los medios de sostén que son: estrógenos y progesterona. Por eso los prolapsos generalmente se producen a partir de los 40 años y su acmé es la menopausia. Pero en las nulíparas de 16 - 17 años, se produce el prolapso por una Insuficiencia gonadal, también se asocia en estas pacientes una parálisis nerviosa que coadyuvan al prolapso, pudiendo haber alteraciones medulares y con espina bífida, por lo tanto el Tx aparte de ginecológico será asociado a Tx neurológico.

Alteración de la pared abdominal: La insuficiencia de la pared abdominal está basada en dos pilares: diafragma superior y el diafragma inferior. Si se presenta una discordancia en el funcionamiento de estos dos diafragmas, existe la posibilidad de que la paciente tarde o temprano llegue a hacer un prolapso.

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