Integración de las Ciencias con la Práctica Clínica II

Integración de las Ciencias con la Práctica Clínica II

Caso Clínico  3

Nombre: Gabino

Masculino de 68 años de edad con los siguientes antecedentes:

Padecimiento actual.- Acude al servicio de urgencias con dolor abdominal de 48 horas de evolución, localizado a hipocondrio derecho y región inguinal derecha, tipo cólico, intermitente e intenso, en ultimas horas es continuo, se acompaña de nauseas, vómitos alimentarios en múltiples ocasiones, así como incapacidad  para canalizar flatos por recto y sin evacuaciones.

Exploración física.- A la inspección general se le encuentra inquieto, con facies de dolor, actitud forzada tiende a adoptar posición en gatillo. Presión arterial  de 100/60 mmHg, frecuencia cardiaca 110 por minuto, frecuencia respiratoria 20 por minuto, temperatura axilar 38.5°C. Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos, campos pulmonares con murmullo vesicular normal, a la percusión hay tonalidad timpánica  en las bases de ambos hemitórax, movimientos de amplexión y amplexación disminuidos. El abdomen se observa muy globoso, con dolor generalizado a toda su superficie, peristalsis presente aumentada en frecuencia y  en intensidad, a la percusión se escucha sonido tipo metálico. En región inguinal derecha muestra deformidad notoria por una masa no reductible, dolorosa, sin cambios en la piel, no disminuye su tamaño al efectuar sobre ella presión.

Al examen físico temperatura axilar de 39°C , TA 100/70 mmHg , FR 28 por minuto, FC 118 por minuto ,peso 80 kg , talla 155 cm. La mucosa oral se ve seca  y la lengua saburral, amígdalas hiperémicas  e hipertróficas, cardiopulmonar normal. El abdomen es globoso por panículo adiposo, sin masas palpables, peristalsis presente y aumentada, dolor a la presión y descompresión del hemiabdomen inferior.

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