Introducción a la Dietoterapia Tamizaje del Riesgo Nutricional

Universidad Rafael Landívar de Guatemala[pic 1]

Facultad de Ciencias de la Salud

Licenciado Jorge Luis Gramajo

Introducción a la Dietoterapia

Tamizaje del Riesgo Nutricional

Andrea Mombiela – 1550114

7/7/16

Índice

Introducción        

1.        Tamizaje Nutricional        

2. Tamizaje de Riesgo Nutricional (NRS 2002)        

2.1 Primera Etapa:        

2.2 Segunda Etapa:        

3.        Valoración Global Subjetivo        

4.        Entrevista Clínica        

5.        Examen Físico        

6.        Evaluación Nutricional Objetiva        

7.        Índices Pronósticos        

8.        Valoración Nutricional del Paciente Anciano        

8.1 Mini-Nutrition Assessment (MNA).        

8.2 Nutrition Screening Initiative (NSI):        

9.        Valoración Nutricional en Pediatría        

9.1 Componentes de la valoración nutricional en Pediatría        

10.        Valoración Global Subjetiva en Pediatría        

11.        Conclusiones        

12.        Bibliografía        

Introducción

El tamizaje nutricional, identifica individuos que están desnutridos o en riesgo de desnutrición.  En los que presentan estado nutricional deficiente, el tamizaje revela la necesidad de continuar con una evaluación nutricional detallada que puede requerir un diagnóstico y una intervención nutricional.

La evaluación nutricional se realiza desde el ingreso de un paciente ya que puede facilitar la detección de pacientes con mal nutrición y con riesgo de comprometerse durante la hospitalización, por lo que es necesario contar con un sistema de evaluación y vigilancia nutricional efectivo y de fácil aplicación, que identifique precozmente a los pacientes con riesgo nutricional y pueda predecir posteriores complicaciones de la patología. Esta evaluación rápida determina el mejor momento de iniciar el manejo nutricional y que vía de administración es la más adecuada.

Al momento de realizar el proceso de valoración nutricional implica dos fases que son la detección y valoración. Estas definiciones de detección y valoración nutricional varían un poco de una circunstancia a otra. Sin embargo, su principal propósito es detectar riesgos nutricionales y aplicar técnicas de valoración específicas para determinar un plan de acción, por lo que van tomados de la mano con el proceso de tamizaje.

1. Tamizaje Nutricional

Es el proceso de identificar las características que están asociadas con problemas alimentarios o nutricionales en la población general. Su propósito es diferenciar los individuos que se encuentran en alto riesgo de problemas nutricionales o que presentan estado nutricional deficiente de los que se encuentran en buen estado nutricional.

Una herramienta eficiente de tamizaje nutricional debe tener las siguientes características:

1. Sencilla, rápida y de bajo costo.

2. Confiable y válida, sensible y específica.

3. Fácil de administrar, con mínima experiencia nutricional; por ejemplo, por personal no profesional, por familiares o por los mismos pacientes.

4. Aplicable a la mayoría de los pacientes.

5. Diseñada para incorporar solamente pruebas de rutina y datos disponibles a la admisión.

2. Tamizaje de Riesgo Nutricional (NRS 2002)

2.1 Primera Etapa:

• Tamizaje Inicial. Se evalúa en la admisión del paciente las siguientes preguntas:

I.M.C < 20.5

¿El paciente ha perdido peso en los últimos 3 meses?

¿El paciente ha reducido su ingesta en la dieta en la última semana?

¿Es un paciente grave?

Este tamizaje inicial debe ser implementado por médico o enfermera capacitados, para poder transmitir correctamente las preguntas al paciente. Los datos obtenidos deben ser interpretados por un nutricionista quien define si se continúa con la segunda etapa de la evaluación.

2.2 Segunda Etapa:

• Valoración del Riesgo Nutricional. Se llena una tabla con varios parámetros en donde el score determina la severidad de la enfermedad y la categoría en donde se encuentra el paciente.

Score 1: Pacientes con enfermedades crónicas, quienes han sido ingresados por complicaciones secundarias a su enfermedad. Pacientes que por lo general deambulan.

Score 2: Pacientes encamados como consecuencia de su enfermedad.

Score 3: Pacientes en cuidados intensivos, con ventilación mecánica

1. Valoración Global Subjetivo

Es un método que con la interpretación de un interrogatorio simple y un examen físico permite emitir un diagnóstico del estado nutricional del paciente y tomar las respectivas medidas de manejo.

Con el interrogatorio simple se evalúan factores que afectan el estado nutricional de los individuos tales como cambios en el peso, en la ingesta, alteraciones gastrointestinales y en la actividad física, así como las posibles causas de estos cambios. El examen físico debe ser rápido pero minucioso para detectar signos clínicos de deterioro y/o exceso nutricional y cambios en la composición corporal.

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