La Plagiocefalia

La plagiocefalia posicional o postural, también denominada plagiocefalia funcional o deformativa, es un trastorno del cráneo caracterizado por el aplanamiento uni o bilateral de la región occipital en relación directa con el apoyo continuado del cráneo infantil, tanto durante la vida intrauterina como después del nacimiento, manteniendo abiertas las suturas posteriores.

Su incidencia es difícil de establecer ya que en muchos casos de afectación leve los responsables del niño no consultan y en la mayoría de los centros no se siguen registros de esta alteración. Se calcula una incidencia

1 caso por cada 300 nacimientos (4) aunque según algunas publicaciones su incidencia puede llegar a una prevalencia del 48% de los niños sanos menores de 1 año (4-5). Esta alta incidencia ha motivado que la plagiocefalia posicional sea actualmente la causa más frecuente de asistencia en una consulta de neurocirugía pediátrica, tanto en España como el resto de países occidentales (5). Por el contrario la craneosinostosis occipital tiene

una prevalencia de 3 casos/10 nacimientos.

Etiología:

Se trata de una deformidad que está producida por fuerzas externas que actúan sobre la sutura lambdoidea tanto durante la vida fetal como tras el nacimiento. Estas fuerzas que pueden condicionar la deformidad craneal serían (5, 8):

- Apoyo continuado durante el sueño.

- Tortícolis muscular congénita o adquirida.

- Posición intrauterina restrictiva, sobre todo en gestaciones múltiples.

- Anomalías cervicales

- Trauma en el parto.

Un reciente estudio ha comprobado que el 16% de los niños recién nacidos tienen tortícolis, por lo que deben ser sometidos a una vigilancia especial por la alta posibilidad de desarrollar plagiocefalia posicional.

Clasificación:

Para determinar el grado de asimetría y clasificar la plagiocefalia se emplean dos tipos de mediciones que en general realizamos sobre un estudio fotográfico en el que se calcula el índice de asimetría craneal como la diferencia aritmética entre dos líneas trazadas desde ambas regiones occipitales alas frontales.

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