Las arterias y venas del corazón se disponen en círculo alrededor del órgano y se les llama vasos coronarios.

Practica # 10                     Arely Lucero Soto Solís

                                                                                                                                                                       Grupo: 422-1[pic 1]

Las arterias y venas del corazón se disponen en círculo alrededor del órgano y se les llama vasos coronarios.

Arterias coronarias

Arteria coronaria izquierda

Nace da la aorta, en el borde libre de la valva semilunar izquierda y en el seno aórtico que le corresponde. Mide de 3 a 4 mm en un adulto. Su trayecto va por detrás del tronco pulmonar hacia abajo, esta oculta por la orejuela izquierda. Cubierta por el pericardio seroso, rodeado por tejido adiposo y el plexo nervioso está en contacto con sus paredes. Luego se bifurca en una rama interventricular anterior y una rama circunfleja.

• Ramas colaterales

Cortas y finas, tienen un destino vascular, auricular para la aurícula izquierda y adiposa.

• Ramas terminales

• Rama interventricular anterior: Sigue por el trayecto del surco interventricular anterior, llega al borde anteroinferior del corazón emitiendo muchas ramas. Le da la vuelta a ese borde y llega al surco interventricular inferior. Dentro del tejido adiposo y está relacionada con la vena cardiaca magna. Con las arterias coronarias forma un triángulo (Mouchet) las ramas colaterales de la interventricular anterior son muchas se les divide en:

-Arterias del ventrículo izquierdo: rama lateral, para la pared anterior del ventrículo izquierdo.

-Arterias del ventrículo derecho: son dos principales la rama del cono arterioso para la región izquierda del cono arterioso del ventrículo izquierdo y la rama anostomotica para la marginal derecha.

-Ramas interventriculares septales: muchas se profundizan en el tabique interventricular y convergen hacia su centro geométrico. Irriga la mayor parte del tabique.

• Rama circunfleja: sigue la parte izquierda del surco coronario, está rodeada de tejido adiposo subepicardico muy cerca del anillo fibroso, se esconde por atrás de la base de la orejuela izquierda. La sigue la vena cardiaca magna. Termina a las ramas auriculoventriculares en el ventrículo izquierdo. Sus ramas colaterales se clasifican en:

-Ramas auriculares: se pueden ver las ramas auriculares anteriores, que pasan por la aurícula izquierda y pueden llegar a la aurícula derecha, pueden dar una rama del nodo sinoauricular, una rama auricular intermedia y una rama auricular anastomotica para el tabique interauricular, que se une con ramas de la coronaria derecha.

-Ramas ventriculares:  más grandes que las precedentes, se agrupan en una rama marginal izquierda, rama posterior del ventrículo izquierdo y ramas ventriculares anteriores izquierdas.

Arteria coronaria derecha

Se origina igual que la izquierda pero en la valva semilunar derecha, su medida también es casi igual que la izquierda. Comprende de tres segmentos:[pic 2]

Preauricular: va desde su origen al borde anteroinferior del corazón.

Infraauricular: sigue su camino a la parte derecha del surco coronario.

Interventricular posterior: en el ángulo recto con el segmento precedente. Aquí la arteria se llama rama interventricular posterior. Tiene relación la vena del mismo nombre y el seno coronario, donde esta vena termina.

En las otras partes de su camino la arteria está libre de relaciones venosas, pero rodeada por un plexo nervioso.

• Ramas colaterales: tienen destino vascular, auricular, ventricular y septal.

• Ramas vasculares: son finos vasos para la pared de la aorta, del tronco pulmonar y el cono arterioso.
• Ramas auriculares: ascendentes, delgadas y su trayecto es rectilíneo se dividen en:

-Arterias anteriores: tienen relación con la orejuela derecha, se distingue la rama del nodo sinoauricular que irriga al nodo sinoauricular en el 55% de los casos.

-Ramas auriculares: para la cara derecha que asciende de la aurícula derecha.

-Rama auricular intermedia: para la cara posterior de la aurícula derecha.

• Ramas ventriculares: son descendentes, sinuosas, más grandes que las precedentes. Se dividen en:

-Las arterias ventriculares anteriores: se distingue la rama del cono arterioso.

-La rama marginal derecha: trayecto horizontal, hacia la punta del corazón.

-Las ramas auriculoventriculares: más pequeños y cortas, las ramas que van hacia el ventrículo derecho descienden desde el surco coronario. También de ahí se origina la rama del nodo auriculoventricular. A veces la coronaria derecha puede dar origen a la rama posterolateral derecha que irriga parte del ventrículo izquierdo.

• Ramas interventriculares septales: salen de la rama interventricular posterior y se profundizan en el tabique.

• Ramas terminales: son las arterias que nacen de la coronaria derecha en el segmento interventricular posterior. Cuando la arteria interventricular posterior depende de la arteria coronaria derecha da origen a:

-Ramas para la pared del ventrículo derecho.

-Ramas interventriculares septales posteriores que se extienden a el tabique interventricular.

-Ramas para el ventrículo izquierdo.

Variaciones y anomalías.

Origen: por un tronco único por arriba de las valvas semilunares, a veces de una arteria pulmonar.

Calibre: siempre hay un equilibrio entre las dos arterias, cuando no es igual, la hipertrofia de una compensa la disminución de calibre de otra.

Distribución: son muchas variaciones pero solo interesa la longitud del tronco inicial, el tipo de terminación, el punto de terminación, cuando son cortas, etc.

Distribución intramiocardica. Territorios coronarios.

La red arterial del musculo cardiaco es rica en la medida de las necesidades energéticas de este musculo. La de los ventrículos con paredes más gruesas que la de las aurículas.

Dos problemas anatómicos son importantes por su interés fisiológico y fisiopatológico: el territorio de cada una de las arterias coronarias y el de la anastomosis.

Territorios de las arterias coronarias.

Cada arteria coronaria irriga cada lado del corazón, pero cada lado del corazón toma una parte de su vascularización de la arteria opuesta. El tabique del corazón depende de las dos coronarias. Más precisamente:[pic 3]

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