Lista de chequeo de montacargas

REG. No:  ______________

FECHA DESDE:        ____________HASTA  ______________

CONDUCTOR:  ______________

HORA : SALIDA:

HORA : ENTRADA:

________

________

________

________

________

________

________

________

________

________

________

________

________

________

NOTAS:

1. Todos los elementos considerados en la lista de la columna “ELEMENTOS A SER CHEQUEADOS”                    deben ser revisados por el conductor de forma diaria.
2. Indicar en la columna debajo de cada día si el elemento esta OK o DEF, dependiendo si el mismo está trabajando adecuadamente o no, cualquier elemento que se marcado como DEF debe ser indicación de NO UTILIZAR el equipo, la lista debe ser revisada y firmada por el responsable del área (jefe o supervisor) y por un representante del Comité de Seguridad.

ELEMENTOS A SER CHEQUEADOS

        LUN

MAR

        MIE

        JUE

        VIE

        SAB

DOM

COMENTARIO

1. LUBRICACION ADECUADA?

1. INTERRUPTORES EN BUENAS CONDICIONES?

1. MEDIDORES EN BUENAS CONDICIONES?

1. FRENOS EN BUENAS CONDICIONES?

1. MECANISMOS DE ELEVACION EN BUENAS CONDICIONES?

1. PITO EN BUENAS CONDCIONES?

1. LUCES EN BENAS CONDICIONES?

1. LOS PEDALES NO SON LISOS?

1. LAS TUERCAS O ESPARRAGOS ASEGURADOS ?

1. LOS RINES Y LLANTAS EN BUENAS CONDICIONES?

1. TUBERIAS EN BUENAS CONDICIONES?

1. ACEITE Y REFRIGERANTE NO TIENE FUGAS Y EL NIVEL ES CORRECTO?

1. LAS FAJAS EN BUEN ESTADO Y TENSION?

1. TODOS LOS TAPONES EN BUENAS CONDICIONES Y EN SU SITIO?

1. MONTADORES DE LA BATERIA EN SU SITIO Y FUNCIONANDO?

1. CONTROLES DE NIVEL TRABAJANDO Y EN BUENAS CONDICIONES?

1. COMPARTIMIENTOS EN BUENAS CONDICIONES?

1. CINTURON DE SEGURIDAD EN BUENAS CONDICIONES?

1. NIVEL DE ACEITE HIDRAULICO ES EL CORRECTO?

1. VALVULA Y MAGUERAS DEL GAS EN BUENAS CONDICIONES Y SIN FUGAS?

1. CINCHOS ASEGURADORES DEL TANQUE DE GAS TRABAJANDO BIEN?

1. ALARMA DE RETROCESO O DE OPERACIÓN OPERANDO?

1. LUZ GIRATORIA O ESTRIBOSCOPICA FUNCIONANDO?

SE AJUSTA PARA EL USO

FECHA DE INSPECCION

AUDITORIA DEL COMITÉ DE SEGURIDAD

FIRMA DEL CONDUCTOR

FIRMA DE SUPERVISOR O JEFE DEL AREA