Mantenedores De Espacio

MANTENEDORES Y RECUPERADORES DE ESPACIO

MANTENEDORES DE ESPACIO

Los mantenedores de espacio se utilizan para la prevención de la pérdida de longitud de arcada facilitando la erupción de los dientes subyacentes y sin interferir en la erupción de los antagonistas.

Los mantenedores deben cumplir con las siguientes condiciones:

– Permitir la erupción y la evolución normal de los dientes permanentes.

– Si es posible, deben restablecer la función masticatoria.

– Si es posible, deben restablecer las funciones de deglución, fonación y la

estética.

No se utiliza un mantenedor:

– si se observa ausencia de tejido óseo sobre la corona de la pieza a

erupcionar.

– si la discrepancia dentó-alveolar es muy positiva.

– si presenta agenesia de la pieza definitiva y ésta no se va a reponer.

Los factores que influyen en la selección del mantenedor son:

– Edad dentaria (tiempo que falta para el recambio)

– Arcada dentaria (el cierre de espacio es más lento en la mandíbula que en

el maxilar superior.

– Tipo de oclusión (si el paciente presenta más anomalías de oclusión

como mordida cruzada posterior, etc.)

CARACTERÍSTICAS IDEALES DE UN MANTENEDOR DE ESPACIO

 El mejor mantenedor es el diente temporal.

 Preservación del espacio.

 Desarrollo hueso normal.

 Restaura la función masticatoria.

 Impide la sobreerupción del antagonista

 Capacidad de ajuste.

 Compatibilidad con los tejidos circundantes.

 Evitar fuerzas de torque en dientes pilares.

INDICACIONES

Perdida prematura de las molares primarias (dependiendo de los dientes presentes y la longitud del arco)

Perdida prematura de los caninos primarios.

CONTRAINDICACIONES

 si hay suficiente espacios para la erupción de los dientes.

 un apiñamiento marcado.

 si el diente permanente esta por erupcionar pronto.

CAUSAS DE LA PÉRDIDA DE ESPACIO

 Caries interproximales no tratadas o tratadas incorrectamente.

 Fracturas.

 Pérdidas prematuras.

 Erupción ectópica.

 Discrepancias oseo-dentarias.

 Agenesias en dientes temporales.

 Anquilosis de permanentes.

 Lingualización de los incisivos.

MANTENEDORES DE ESPACIO REMOVIBLES

1) PLACA DE HAWLEY MODIFICADA

Es una placa activa con los elementos que estén indicados a la que se añade un diente de prótesis que mantiene el espacio. Se incluye un tornillo de expansión para acompañar el crecimiento.

Están indicadas en pérdidas dentarias múltiples, bilaterales, grupo anterior, y para recuperar

Funciones: (masticación, deglución, pronunciación) y cuando la placa activa esté indicada ortodóncicamente. Requiere la colaboración del niño. Se limpia con jabón neutro

2) TERMOMOLDEABLES

Se construyen con una lámina de policarbonato de 1 mm de espesor y cubren todo el diente y 2 mm de encía palatina. En vestibular no tiene contacto con la encía gingival. Se coloca un diente de prótesis en la zona de extracción y su construcción es inmediata a la extracción.

MANTENEDORES DE ESPACIO FIJOS

No requieren la colaboración del paciente ya que van cementados y sólo pueden ser retirados por el ortodoncista.

MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO A BANDAY ASA

Es un dispositivo de fácil elaboración. Se adapta una banda al diente pilar, se toma una impresión de arrastre, se conforma el asa, se inmoviliza con cera y se fija con los electrodos manuales de la soldadora eléctrica. La unión se refuerza con soldadura de plata. Para no afectar las propiedades del alambre se dirige la llama al exceso del arco. Se puede añadir un descanso oclusal para el otro diente adyacente y así evitar la inclinación del mantenedor hacia el espacio de extracción.

Es recomendable cementar el asa al otro diente para aumentar la retención. No restaura la función ni impide la extrusión del antagonista.

MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO A CORONA Y ASA

Es un dispositivo de fácil elaboración. Se adapta una corona al diente pilar, se toma una impresión de arrastre, se construye igual al de banda-asa.

Se utiliza cuando la corona del diente pilar requiere ser reconstruido.

MANTENEDOR DE GERBER

Se usa una banda o corona en el diente pilar (según su integridad anatómica) a la que se le suelda un tubo. Dentro del tubo se coloca el asa de alambre que va a buscar al diente contiguo. Se marca el alambre a la distancia requerida y se suelda. Se pueden comprar prefabricados (bandas o coronas con tubos soldados) y con diferentes tipos de asas para soldar. No restaura la función masticatoria ni contiene al antagonista

MANTENEDOR DE MAYNE

Mantenedor con sólo un brazo de alambre que llega hasta el diente contiguo a la extracción. Es más cómodo pero más elástico. Tampoco es funcional ni contiene al antagonista.

MANTENEDOR DE SANNVERD

Es un hilo de latón ajustado a las coronas de los dientes vecinos al espacio de extracción y el espacio se mantiene con un muelle pasivo. Se cementa directamente sobre los dientes. Su única ventaja sería su construcción inmediata en clínica. Tampoco es funcional ni contiene al antagonista.

MANTENEDOR A CORONAS O BANDAS Y BARRAS DOBLES

Se usan dos bandas con 2 alambres (vestibular y lingual) soldados a ambas bandas. Se usa cuando el mantenedor normal se descementa, ya que este tiene mucha más retención. Se recomienda conformar un asa en “U” o un loop circular para permitir su readaptación si fuera necesario por ejemplo si se descementa y el paciente no acude inmediatamente para re-cementar el mantenedor).

MANTENEDOR DE ESPACIO CON CORONAS COMO PÓNTICOS

En el modelo de yeso ajustamos dos coronas a las piezas adyacentes

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