Medicina Forense II

Técnicas de necrocirugía:

• Cavidad craneana: técnica de Virchow: se hace una incisión de mastoides a mastoides (ósea de oído a oído) mediante la sierra de Stryker se hace la incisión.

• Técnica en I: desde la síntesis del mentón hasta la síntesis del pubis.

• Pericardio: capa que envuelve al corazón.

• Miocardio: corazón.

• Bazo: órgano que almacena glóbulos rojos para eliminar.

• Melena: sangre en materia fecal por anemia paulatina.

Cadáver: proviene del latín “caedere”  “caer”. Occiso, Fallecido, Difunto.

• Art. 314 LGSM: cuerpo humano en el que se haya comprobado la perdida de vida.

Fenómenos cadavéricos: serie de alteraciones que empieza a experimentar el cuerpo una vez extinguida la vida.

Fenómenos cadavéricos tempranos:

• Acidificación tisular (de los tejidos): se debe al cese de las oxidaciones orgánicas y al acumulo de catabolitos ácidos en líquidos y parénquimas. Es un signo seguro de muerte, ya que impide la revitalización tisular. Es la descomposición de la piel.

• Enfriamiento: se debe al cese de la actividad metabólica, el cadáver pierde calor hasta igualar su temperatura con la del ambiente. Esta más manifiesto en las partes expuestas (cara, manos, pies) y más tardío en vientre, cuello, axila y finalmente viseras.

• Deshidratación: se debe a la perdida de agua por evaporación. Sus principales manifestaciones se observan en los ojos.

• Signo de Stenon – Louis: hundimiento del globo ocular. Pérdida de la transparencia de la córnea. Depósito de polvo que le da aspecto arenoso. Aparece a los 45 min. En el ojo con los parpados abiertos y a las 24 hrs. Con los parpados cerrados.

• Signo de Sommer o mancha negra esclerótica: triangulo oscuro con la base en la córnea o una línea oscura que sigue el ecuador del ojo.

• Livideces: son manchas de color purpura en la piel, en las partes que quedan en declive. En las primeras 12 hrs. Obedecen a cambios de posición.

• Rigidez: consiste en el endurecimiento y la retracción de los músculos del cadáver. Empieza a las 3 hrs. Y es completa entre las 12 y 15 hrs. Su desaparición coincide con el inicio de la putrefacción.

• Espasmo cadavérico: es una rigidez instantánea inmediata al momento de la muerte que fija una actitud o postura que tenía el individuo al momento de morir. Puede ser localizado en un segmento de la piel o generalizado. El espasmo cadavérico se diferencia de la rigidez en que no va precedido de una fase de relajación como ocurren en ésta, sino que es inmediato al fallecimiento.

Fenómenos cadavéricos tardíos destructores:

• Autolisis: es la disolución de tejidos por enzimas o fermentos propios de las células. En la sangre, la disolución de los glóbulos rojos. En el páncreas, su reblandecimiento con borramiento de su estructura lobular normal. En las glándulas suprarrenales, la fluidificación de la medula espinal. En el encéfalo, la colicuación. En el estómago y el esófago, el reblandecimiento de la mucosa y a veces todas sus paredes.

• Putrefacción: es la descomposición de la materia orgánica del cadáver por acción de las bacterias. La putrefacción se manifiesta en cuatro fases:

• periodo cromático: su primera manifestación es la mancha verde abdominal por lo general en la fosa iliaca derecha a las 24 hrs.

• periodo enfisematoso: por acción de las bacterias productoras de gases, los tejidos se hinchan. En la piel se forman ampollas con despegamiento de la epidermis. El abdomen, las mejillas y los parpados se hacen prominentes.

• periodo colicuativo: se licuan los tejidos empezando por las partes bajas. El cadáver tiene entonces un aspecto acaramelado.

• periodo de reducción esquelética: también se conoce como esqueletización. Ocurre entre 3 y 5 años puede avanzar hasta la pulverización. La evolución natural del cadáver es hasta su destrucción. Sin embargo si se modifican las condiciones del ambiente, puede detenerse la descomposición y cambiar hacia un fenómeno conservador.

• Antropofagia: es la descomposición del cadáver por acción de los animales. Los más frecuentes son las moscas, que depositan los huevos alrededor de la nariz, la boca y el ano; a partir de ellos se desarrollan las larvas, le siguen las pulpas y finalmente las moscas adultas.

Fenómenos cadavéricos tardíos conservadores:

• Momificación: consiste en la desecación del cadáver al evaporarse el agua de los tejidos.

• Adipocira: se produce por un proceso de hidrólisis e hidrogenación de la grasa del cadáver.

• Clorificación: es el aspecto de cuero recién curtido que adquiere la piel del cadáver.

Obstetricia forense: aplicación del conocimiento medico sobre el embarazo y el aborto a situaciones de implicación penal en el campo jurídico.

Embarazo: estado en el que se encuentra la mujer desde el momento de la fecundación del óvulo, hasta la expulsión del producto de la concepción.

Duración del embarazo: 1.- 9 meses solares (30-31 días), 2.- 10 meses lunares (28 días)

3.- 40 semanas, o 4.- 270-280 días.

Diagnósticos clínicos del embarazo: signos presuntivos, signos de probabilidad, signos de certeza.

Signos presuntivos:

• Amenorrea: la ausencia de la menstruación puede tener otro origen, sin embargo una menstruación no descarta la presencia de gestación.

• Hipertrofia mamaria: aumento en el volumen de los senos, areola mamaria de mayor amplitud, secreción calostro. Existen patologías productoras de galactorrea.

• Signo de Chadwick: coloración cianótica o congestión severa de la vulva y vagina puede verse en patologías inflamatorias o tumorales.

• Signos generales: náuseas, émesis gravídica (vómitos), leucorrea (secreción blanca), nicturia.

Signos de probabilidad:

• Cambios en la altura del útero en la pared del abdomen: al final del tercer mes lunar se palpa, a los 5 meses lunares a la altura de la cicatriz umbilical y a los 7 entre el ombligo y apéndice xifoides.

• Crecimiento uterino: en promedio 4cm por mes solar.

• Contracciones de Braxton Hicks: desde el segundo mes existen contracciones uterinas no dolorosas, intermitentes y palpables.

• Gonadotropina coriónica humana: en la 8ª semana de alcanza la máxima producción de HCG (Hormona producida durante el embarazo), para descender en la 12ª semana.

Signos de certeza:

• Latidos fetales: auscultables y diferenciables de los de la madres desde el 4º o y 5º mes.

• Movimiento fetal: percibibles desde el 4º mes.

• Imagen fetal: radiológicamente desde el 3º mes y ecográficamente desde la 5ª o 6ª

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