NORADRENALINA (NOREPINEFRINA)

NORADRENALINA (NOREPINEFRINA) (medicamento alto riesgo)

PRESENTACIÓN:

NORADRENALINA 1 amp 10 mg/10 mL (1 mL = 1 mg) equivale a 0,5 mg de norepinefrina base. NORAGES® Solución inyectable, 8 mg/4 mL (1 mL = 2 mg).

ACCIONES:

Catecolamina endógena precursora de la adrenalina con potente efecto vasopresor e inotrópico.

Acción β1 adrenérgico (a dosis bajas): aumenta el inotropismo y el cronotropismo.

Acción α adrenérgico (a dosis medias y altas): VC sobre todos los lechos vasculares.

Hemodinámicamente produce: aumento TAS y TAD, no modifica el gasto cardiaco o lo reduce ligeramente a medida que aumenta las resistencias vasculares periféricas. Por mecanismo vagal reflejo provoca disminución de FC con incremento del volumen sistólico.

Inicio acción: IV inferior 1 min. Efecto máximo: IV 1-2 min. Duración efecto: IV 1-2 min.

INDICACIONES :

Hipotensión asociada a depresión miocárdica grave con resistencias periféricas disminuidas.

Shock séptico.

Shock cardiogénico.

Otras formas de Shock con severa hipotensión y/o resistente a volumen y DOPamina.

DOSIS:

ADULTOS:

DI: 0,05 microgramos/kg/min, ir aumentando 0,05 microgramos/kg/min cada 5 min, hasta conseguir una TAS superior 90. DM habitual: 0,1–0,4 microgramos/kg/min. Dosis máxima: 0,5–0,6 microgramos/kg/min.

PEDIATRÍA:

DI: 0,05 microgramos/kg/min, ir aumentando 0,05 microgramos/kg/min cada 5 min, según respuesta. DM habitual: 0,1–0,3 microgramos/kg/min.

VÍA

IV DI Diluir: 4 mg + 250 mL SG5% (1 mL = 16 microgramos)

microgramos

/kg/min Peso (kg)

10 20 30 40 50 60 70 80 90

0,05 1,875 3,75 5,625 7,5 9,375 11,25 13,125 15 16,875

0,1 3,75 7,5 11,25 15 18,75 22,5 26,25 30 33,75

0,2 7,5 15 22,5 30 37,5 45 52,5 60 67,5

0,3 11,25 22,5 33,75 45 56,25 67,5 78,75 90 101,25

0,4 15 30 45 60 75 90 105 120 135

0,5 18,75 37,5 56,25 75 93,75 112,5 131,25 150 168,75

0,6 22,5 45 67,5 90 112,5 135 157,5 180 202,5

mL/h

Para dosis altas, concentrar la dilución al doble: Diluir 8 mg en 250 mL SG5% (1 mL = 32 microgramos) se administra la mitad de los mL/h de la tabla anterior.

CONTRAINDICACIONES:

Hipotensión asociada a VC periférica.

Trombosis vascular periférica o mesentérica (puede agravar la isquemia).

Pacientes en que la causa de la hipotensión sea hipovolemia; si se puede usar simultáneamente a la infusión de volumen.

INTERACCIONES:

La asociación con bretillo, digital y anestésicos halogenados (halotano y ciclopropano) aumentan el riesgo de arritmias.

La asociación con guanetidina, oxitocina o antihistamínicos aumentan el efecto vasopresor, pudiendo producir HTA.

Atropina bloquea la bradicardia refleja y aumenta el efecto vasopresor.

Precaución al asociarse a IMAOs, antidepresivos tricíclicos, ergotamínicos y vasopresina, pueden ocasionar HTA.

Incompatible con soluciones alcalinas.

PRECAUCIONES:

Situaciones de isquemia miocárdica puede aumentar el consumo de oxígeno.

La hipoxia, la hipercapnia y la acidosis disminuyen su efectividad y aumentan el riesgo de arritmias.

Contiene bisulfito sódico como excipiente. Precaución en pacientes asmáticos.

Preparar la dilución siempre con SG5%, no utilizar SSF.

EFECTOS SECUNDARIOS:

Estimulación del SNC: agitación, ansiedad, temor, irritabilidad, insomnio, desorientación.

Aumento de las resistencias periféricas, bradicardia, HTA.

Altamente arritmogénico: palpitaciones, extrasistolia frecuentes, arritmias ventriculares.

Angor, disnea y EAP, atribuidos a su efecto a.

Irritante tisular, necrosis tisular por extravasación.

INTOXICACIÓN/SOBREDOSIFICACIÓN:

No tiene antídoto.

En caso de sobredosificación todos los efectos ceden al cabo de 1-2 min de detener la perfusión.

En caso de extravasación tisular, infiltrar la zona con 5-10 mg de fentolamina.

OBSERVACIONES:

Proteger de la luz durante el almacenamiento. La dilución se oscurece con la exposición a la luz o el aire. Desechar la dilución si no es transparente o si aparece un precipitado.

CLASIFICACIÓN EN EMBARAZO:

Categoría C

Nafazolina

Solución oftálmica

Vasoconstrictor y descongestivo ocular

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada ml de SOLUCIÓN contiene:

Clorhidrato de nafazolina................................................. 1.0 mg

Alcohol polivinílico......................................................... 14.0 mg

como diluyente

Vehículo, c.b.p. 1 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Indicado para el alivio temporal del enrojecimiento ocular, asociado con irritaciones menores del ojo como alergias causadas por polen, resfriados, rayos solares, polvo, smog, viento, aguas cloradas, agentes químicos débiles, exposición a luz intensa, uso de lentes de contacto y cualquier otra condición que ocasione irritación ocular leve.

CONTRAINDICACIONES: NAFAZOLINA está contraindicada en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho o con predisposi¬ción al mismo.

Los riesgos y beneficios deberán valorarse en pacientes con enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, enfermedades oculares serias, infección o daño severo, hipertensión, hipertiroidismo e intolerancia a NAFAZOLINA o a otros simpaticomiméticos oftálmicos.

No se recomienda su uso en niños y ancianos.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Debido a que la droga se absorbe sistemáticamente se recomienda su uso sólo si es absolutamente necesario a juicio del médico.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Éstas ocurren ¬raramente. En dosis excesivas y después de uso prolongado puede producir irritación de la conjuntiva, hiperemia reactiva y algunos efectos sistémicos, dentro de los cuales se incluyen los siguientes: náusea, vómito, dolor de cabeza, vértigo, nerviosismo, debilidad y sudación. Puede producir liberación

de gránulos pigmentados presumiblemente del iris, en especial si se usa en concentraciones elevadas o en pacientes ancianos.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

El efecto presor de la droga puede potencia¬lizarse con el uso concomitante

de antidepresivos tricíclicos o maprotileno si ocurre absorción sistémica de NAFAZOLINA.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

No se han hecho estudios

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