NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para La Atención A La Salud Del Niño.

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.

1. Objetivo y campo de aplicación

1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse para asegurar la atención integrada, el control, eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación; la prevención y el control de las enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas, vigilancia del estado de nutrición y crecimiento, y el desarrollo de los niños menores de 5 años.

1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas las instituciones que prestan servicios de atención médica de los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

7.2.6.3.1 Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía intravenosa, con solución Hartmann; si no se encuentra disponible, use solución salina isotónica al 0.9%, de acuerdo con el siguiente esquema:

PRIMERA HORA

50 ml/kg SEGUNDA HORA

25 ml/kg TERCERA HORA

25 ml/kg

• Evalúe al paciente continuamente. Si no mejora, aumente la velocidad de infusión.

• Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas), administre VSO, a dosis de 25 ml/kg/hora; mientras sigue líquidos IV.

• Al completar la dosis IV, evalúe al paciente para seleccionar Plan A o B, y retirar venoclisis, o repetir Plan C.

• Si selecciona el Plan A, observe durante dos horas para asegurarse de que el responsable encargado del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y además, alimentarlo en su domicilio.

7.2.6.4.2 Los antimicrobianos sólo están indicados en casos de diarrea por: Shigella sp, Vibrio cholerae, presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica o Giardia lamblia, de acuerdo con el cuadro siguiente:

USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS

DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA

Disentería por Shigella Trimetoprim, 10 mg/kg/día, con sulfametoxazol, 50 mg/kg/día, divididos en dos dosis diarias, durante cinco días, vía oral. Ampicilina 100 mg/kg/día divididos en cuatro dosis diarias, durante cinco días, vía oral.

Amibiasis intestinal Metronidazol, 30 mg/kg/día, divididos en tres dosis diarias, durante 10 días, vía oral. Tinidazol, 50 mg/kg/día una vez al día por 3 días, vía oral.

Giardiasis intestinal Metronidazol 15 mg/kg/día, divididos en tres dosis diarias, durante cinco días, vía oral. Albendazol 400 mgs por día, durante cinco días, vía oral.

Cólera Eritromicina 30 mg/kg/día, divididos en tres dosis diarias, durante tres días, vía oral. Trimetoprim, 8 a 10 mg/kg/día con sulfametoxazol 40-50 mg/Kg/día, divididos en dos dosis diarias, durante

3 días, vía oral.

8.2.5.1.2.1 Sólo están indicados en casos de faringoamigdalitis purulenta, otitis media aguda y sinusitis, de acuerdo con el cuadro siguiente:

USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SIN NEUMONIA

DIAGNOSTICO MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA

Faringoamigdalitis purulenta Penicilina benzatínica combinada, 1’200,000 U.I., dosis única, vía intramuscular. Eritromicina 30-40 mg/kg/día dividido en tres dosis durante 10 días o Clindamicina 10-20 mg/kg/día dividido en 4 dosis durante 10 días.

Otitis media aguda Amoxicilina, 40 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias, durante siete días, vía oral. Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día con sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg/día, divididos en dos dosis diarias, durante siete días, vía oral.

Sinusitis Amoxicilina, 40 mg/kg/día divididos en tres dosis diarias, durante siete días, vía oral. Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/día con sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg/día, divididos en dos dosis diarias, durante siete días, vía oral.

.2.5.3.2.2 Segunda opción: en los casos donde no hay respuesta positiva, el cuadro siguiente es útil para orientar la selección de antimicrobianos:

USO DE ANTIMICROBIANOS EN NEUMONIA

CUADRO CLINICO GERMEN PROBABLE MEDICAMENTO DE ELECCION ALTERNATIVA

Bronconeumonía S. pneumoniae

S. beta hemolítico Penicilina Cloranfenicol o TMP/SMZ

Neumonía lobar o segmentaria S. pneumoniae Haemophilus influenzae b Ampicilina o cefuroxina Cloranfenicol o TMP/SMZ

Neumonía por aspiración Flora de faringe Penicilina

Clindamicina Penicilina más Amikacina

Neumonía con derrame S. aureus

H. influenzae Dicloxacilina más Cloranfenicol Dicloxacilina más Gentamicina

Neumonía con focos múltiples S. aureus

Enterobacterias Dicloxacilina más Amikacina Vancomicina más Amikacina

Neumonía en el menor de dos meses Enterobacterias

Streptococcus B Ampicilina más Amikacina Vancomicina o Eritromicina más cefalosporina de tercera generación

Neumonía intrahospitalaria S. aureus

Enterobacterias Dicloxacilina más Amikacina Cefalosporina de tercera generación más aminoglucócido

Neumonía en pacientes granulocitopénicos Enterobacterias

Pseudomonas

Staphylococcus Imipenem más Amikacina Vancomicina más Amikacina

9.1.1.3 Ablactación adecuada;IGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS

GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS

VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AÑOS

GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS

APENDICE D

VALORACION DE LA NUTRICION Y EL CRECIMIENTO DEL NIÑO MENOR DE UN AÑO Y DE UNO A CUATRO AÑOS

Una vez comparados los índices antropométricos

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