OSTRUCCION TUBARICA BILATERAL

OTB : obstruccion tubaria bilateral

Posición del paciente: decúbito dorsal con ligera posición en trendelemburg

Proceso anestésico:

 Bloqueo peridural.

 Bupivacaina 15 mg, lidocaina al 2% 300 mg, bupivacaina simple 25 mg, fentanilo 50 mg, ketorolaco 60 mg.

Asepsia de la región operatoria.

 desde el nivel de las tetillas hasta la parte tercia de los muslos.

 isodine espuma.

Material utilizado. Charola para histerectomía abdominal o cirugía general , juego de tijeras mayo y metzembaum, bulto de ropa para cirugía general, bulto de 3 batas, bulto de campos, riñón, compresas, gasas largas, gasa mediana, hoja de bisturí # 20 y # 10, tubo de aspirador, cable para electrocauterio, sonda de foley, cistoflo, jeringa de 10cc, guantes de diferentes numeros, tintura de benjuí y cinta micro porree

Instrumental.

Charola de histerectomía abdominal, separadores maleables, separador de Balford , pinza de pratt

Aparatos electromédicos: Aparato de anestesia,

Electro cauterio, aspirador, monitor de signos vitales.

Suturas: vicryl 1, crómico 2/0, crómico 0, seda libre 1,, nylon 2/0. prolene del 1.

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

CIRUJANO INSTRUMENTISTA

1.- Delimitación del campo quirúrgico.

2.-Se realiza incisión Pfannenstiel.

3.- Se profundiza incisión con electrocauterio y realiza hemostasia

4.- Se incide peritoneo.

5.- Se visualiza cavidad y se rechazan viseras, se empaqueta campo quirúrgico.

6.- Se colocan puntos en fondo uterino para traccionar.

7.- Pinzamiento corte y ligadura de ligamentos redondos, salpinges y ligamentos propios del ovario.

8.- Se efectúa el mismo procedimiento del lado opuesto.

9.- Se pinzas vasos ováricos de lado derecho, corte y ligadura.

10.- Rechazamiento y corte de peritoneo visceral en su cara anterior y posterior.

11.-Pinza corte y ligadura de vasos uterinos.

12.- Pinza, corte y ligadura de ligamentos útero sacro y ligamentos mackenrooth.

13.- Pinza y corte de cúpula vaginal.

14.- Extrae pieza quirúrgica.

15.- Sutura de cúpula vaginal.

16.- Revisión y hemostasia de vasos sangrantes.

17.- Lavado de cavidad abdominal.

18.- Retiro de instrumental, separador compresas y gasas.

19.- Refiere peritoneo parietal y cierre.

20.-Afrontamiento de plano muscular.

21.- Cierre de aponeurosis.

22.-Revisión y hemostasia de vasos sangrantes.

Inicia procedimiento de Burch.

23.- disección de músculos rectos hasta el espacio de retzius.

24.- diseca vejiga por vagina, fija facia, se dan dos puntos en la uretral y otro paralelo a este, fija ambos puntos a ligamento de cooper.

25.- verifica hemostasia.

Se realiza mismo procedimiento contra lateral.

26.- se realiza anudacion de los 4 puntos de prolene.

27.- cierre de pared por planos, músculo.

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