Odontología Operatoria

Su ausencia conduce principalmente a la impactación alimentaria particularmente los alimentos fibrosos que pueden conducir a trauma gingivales agudos, crónicos, sobrecarga patológica del complejo periodontal, desplazamiento de dientes, halitosis, enfermedad periodontal. Sin embargo, hemos de considerar que se crean “pseudo” superficies de contacto en arcadas con malposiciones dentarias y esto se puede volver más complejo en ausencia de dientes (migración, contacto incompetente, falta de contacto interproximal) (Fig. 5).

Estos casos suelen suponer un reto en restauraciones directas de composites de clase II (dificultad para colocar matriz, difícil colocación de la cuña, aumento de la distancia al foco de luz y falta de predictibilidad de los anillos); esta realidad clínica se contrapone con la publicidad que emplea casos de arcadas bien alineadas y cuasi idílicos (Fig. 6).

Fig. 5. Dientes mal posicionados, derivas, etc, pueden suponer un reto a la hora de restaurar una superficie interproximal con composite.

Fig. 6. Muchos casos que se reflejan en la publicidad son casos idílicos. En la clínica diaria nos podemos encontrar verdaderos retos para restaurar la superficie de contacto. Como dato curioso, en la foto promocional de un nuevo composite presenta este dudoso contacto interproximal.

Los síntomas que refiere el paciente son clásicos: dolor agudo, intenso, a veces tensil que empieza durante o después de la comida y se alivia con la higiene oral interproximal. Este no es el caso de un trauma continuado puesto que la encía pierde su unión hemi-desmosómica, se produce destrucción de ligamentos, lisis ósea que conduce a una bolsa periodontal que no suele dar problemas hasta que esté llena o haya una infección. Los signos clínicos agudos son característicos: inflamación gingival, gingivitis, gingivorragia, dolor al sondaje, restos de alimentos. Los signos crónicos suelen hallarse durante una crisis episódica o durante una revisión dental. Puede o no acompañarse de sensibilidad al frío. La causa más frecuente de una impactación es la presencia de o caries (hacer tabla).

Otra función, compartida, de la superficie de contacto viene dada por la distancia existente entre éste y la cresta ósea. La alteración de esta relación conduce a los triángulos negros interdentales particularmente en casos de enfermedad periodontal.

...