Paciente masculino de nombre benito juárez garcía, edad 3 años.

Narrativa del examen físico

Aspecto general

Paciente masculino de nombre benito juárez garcía,  edad 3 años.

Temperatura axilar de 36.5ºc, una frecuencia cardiaca de 120 lpm, frecuencia respiratoria de 40 rpm, con un peso de 13.600 kg, talla de 80  cm, un perímetro cefálico 49cm, perímetro torácico 51 cm, perímetro abdominal 54 cm

Piel

Coloración moreno claro y con buena turgencia. Levemente deshidratada.

Cabeza        

Cráneo de forma redonda, mediana . Se inspecciona el cuero cabelludo con buena implantación, el cabello es de color castaño oscuro y corto.

Cara

Se observa simétrica al resto del cuerpo,  es de forma redonda muestra una expresión de estrés  tristeza..

Oídos

De tamaño pequeño con cartílago flexible, con una posición adecuada y simétrica en ambos oídos, y responde a estímulos auditivos.

Ojos

Tamaño mediano de forma redonda, con un color café oscuro y simétricos, pupilas responden a estimulo. Conjuntiva rosada, esclerótica blanca, secreción de lagrimeo. Pestañas  con buena implantación y cejas con buena implantación.

Nariz

De forma achatada y de tamaño pequeño, mucosa sonrojada con presencia de aleteo nasal.

Boca y faringe

Boca de tamaño pequeño, con mucosas de color rosado y leve  hidratación.

Lengua simétrica y leve  hidratación.

Labios rosados, con buena integridad y buena hidratación.

Faringe tiene aspecto irritado, enrojecido  y levemente  humectada.

Cuello

De tamaño pequeño, simétrico, con rotaciones normales.

Torax

Movimientos toraco-abdominales rápidos  de acuerdo a su respiración. Tiro intercostal, quejido respiratorio, estertor, sibilancias y crepitaciones.  Tejido mamario pequeño con areola de color café claro.

Cardiovascular

Al auscultar  focos cardiacos se escuchan claros, rítmicos un poco aumentados. Se palpa pulso radial con características rítmicas, fuertes y rápidas.

Abdomen

Abdomen de forma cilíndrica  con movimientos peristálticos audibles.

Espalda y extremidades

Columna vertebral integra, cuerpos vertebrales simétricos, con curvatura adecuada.

Extremidades superiores simétricas, con movimientos rotatorios adecuados, tono muscular bueno, falanges pequeñas, completas, con uñas cortas, blancas y limpias, con llenado capilar adecuado.

Extremidades inferiores simétricas con movimientos coordinados, tono muscular bueno, con falanges simétricas, pequeñas, con uñas cortas, limpias.

Pliegues de glúteo y muslos normales, con buen tono muscular.

Genitales masculinos

Pene por debajo de la sínfisis del pubis de tamaño pequeño coloración rosada integridad cutánea completa y adecuada, bolsa escrotal normal, testículos de tamaño normal.

Neurológico

Presencia de reflejos, se encuentra en un estado de conciencia alerta.

Capacidad funcional

Muestra una buena movilidad y se encuentra seguro, tiene presencia de reflejos y capacidad motora gruesa y fina.

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