Plan De Negocios

CUPS. Resolución 1896 de 2001.

LEY 1393/2010. Ordena unificación de los planes.

P Y P. Los planes de beneficio cumplen todas las actividades de APS Atención Primaria en Salud, de acuerdo a la resolución 412 y 3384 de 2000.

- Obstetricia no requiere remisión de médico general.

- Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiere ser valorado frecuentemente por especialista, no necesita remisión de médico general.

- Salud Mental para el POS y atención psicológica para mujeres víctimas de violencia. Hospitalización para pacientes por trastornos mentales hasta por 90 dias por año calendario.

- POS cubre atención compartida.

- El POS cubre UCI, UCE o Quemados.

- POS – Atención integral del proceso de gestación, parto y puerperio.

- Reintervenciones se cubren siempre y cuando ambas estén dentro del POS.

- Pacientes con enfermedades terminales – terapia paliativa para el dolor, disfuncionalidad, terapia de mantenimiento y soporte psicológico.

- TRASPLANTE. Estudios previos, donante del órgano (EPS del receptor), conservación del órgano, trasplante, OJO. Las EPS no están obligadas a asumir el valor de los estudios realizados en donantes no efectivos.

- LENTES CORRECTORES EXTERNOS SUBSIDIADO. Una vez al año para < 18 años y > 60. Incluye la montura hasta por el 10% del valor total.

- POS SUMINISTROS ORTOPEDIA. Muletas, Caminadores, bastones, prótesis, órtesis y demás soportes para caminar.

- Traslado incluye atención domiciliaria.

- ALTO COSTO: Trasplante de córnea, renal, de hígado, de corazón y de médula ósea. Diálisis peritoneal, manejo qx enfermedades corazón, manejo qx enfermedades del SNC, reemplazos articulares, manejo médico qx del gran quemado, quimioterapia y radioterapia para el cáncer, pacientes en UCI, manejo médico quirúrgico de enfermedades congénitas, dx y tto para el VIH.

- GRAN QUEMADO. Extensión del 20% de superficie corporal, manos, pies, cara, oídos, ojos, pies, perine, ano genital / Quemaduras en pacientes <5 años y < 60.

- EXCLUSIONES.

COBERTURA RÉGIMEN SUBSIDIADO. (Artículo 51, Título III)

- P y P.

- I Nivel.

- Gestación, puerperio y parto.

- Salud mental.

- Pacientes con cataratas, VIH, Cáncer, insuficiencia rena

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