Psicologia

Caso práctico Guery

1. Los resultados son dudosos. Puede presentar crisis psicógenas y crisis epilépticas. Hay que dejar “la puerta abierta” ya que puede tener los dos.

2. Síntomas que ha presentado:

- Angustia ante un posible abandono.

- Inestabilidad emocional.

- Autoimagen deteriorada, baja autoestima.

- Enojos constantes.

- Sentimiento de vacío.

- Ideación paranoide.

- Irascibilidad.

- Trastornos de la alimentación.

- Intentos de suicidio y automutilación.

3. Posible trastorno:

Trastorno Límite de la personalidad. Además puede presentar Depresión y Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Existe comorbilidad posible.

4. ¿Crisis epilépticas o psicógenas?

Probablemente psicógenas pero no olvidar la posibilidad de que coexistan amabas; comorbilidad.

5. ¿Posible tratamiento?

Lamotrigina.

La inestabilidad emocional (fundamentalmente referida l polo depresivo) característica de un trastorno Límite de la personalidad, entre otros, pueden cursar asociada en estos pacientes con crisis convulsivas (comiciales/epilépticas). Dado que, además, la llamada personalidad epiléptica del Lóbulo Temporal y la sintomatología de un trastorno limite de la personalidad pudieran confundirse en ausencia de pruebas diagnósticas médicas como un electroencefalograma o resonancia magnética.

Por tanto,el tratamiento con Lamotrigina le estabilizaría emocionalmete y actuaría además previniendo las crisis comiciales (epilépticas) con independencia de si el diagnótico esepilepsia del lóbulo temporal o trastorno límite de la personalidad.

6. ¿El Alplazolam que toma le va bien?

No. Incluso le empeora. La decisión acertada es suprimir ese tratamiento.

7. Tratamiento de elección:

Lamotrigina (buscar dosis –progresivas- en vademécum).

Ota opción: Ácido Valproico, que ya tomó con resultados medianamente aceptables.

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