RESUMEN ATENCION DE EMBARAZO¨GUIA CLINICA PARA LA ATENCION PRENATAL¨
Enviado por dreamm75 • 10 de Marzo de 2014 • 3.031 Palabras (13 Páginas) • 285 Visitas
RESUMEN ATENCION DE EMBARAZO¨GUIA CLINICA PARA LA ATENCION PRENATAL¨.
DR. EFREN ARTURO MURILLO ENERO DEL 2014.
Es una prioridad a nivel mundial, todo país desarrollado o en vías de desarrollo, es de atención primordial bridar una atención prenatal adecuada para la salud materna infantil en los servicios básicos de salud o en el tercer nivel de su estructura de cualquier sistema de salud. Su principal propósito es evitar las complicaciones materna durante el curso del embarazo, diagnóstico oportuno atención adecuada de las mismas evitando intervenciones innecesaria. La mortalidad materna es alta aunque va en descenso por los años y el esfuerzo de promover educar y prevenir las complicaciones. En USA y Canadá las principales causas con preclampsia-eclampsia, hemorragias del embarazo, parto o puerperio, abortos y sepsis puerperal. En el caso de mortalidad infantil asociada al embarazo son productos prematuros, retaso en el crecimiento intrauterino, con factores predisponentes como cervicovaginitis, y bacteriuria asintomática, cuyos diagnósticos y tratamiento oportunos repercuten en la disminución de la frecuencia del parto prematuro y bajo peso al nacer. Estos pueden ser diagnosticados durante la atención prenatal y son prevenibles en la mayoría de los casos por lo tal es de suma importancia la supervisión, acciones preventivas y referencias oportunas a segundo nivel. Los objetivos son claros: proporcional al médico y personal de salud las herramientas practicas básicas para la adecuada atención en la mujer embarazada.
Facilitar al médico familiar y la enfermera materno infantil el trabajo en equipo para el diagnóstico y referencia oportuna de las complicaciones en el caso de alto riesgo y los cuidados con el seguimiento prenatal en la caso de embarazo de riesgo bajo o medio.
Definiciones operacionales: Generales
1.- Diagnóstico mínimo de embarazo. Es el conjunto más pequeño de condiciones clínicas que hacen altamente probable la existencia de la gestación
2. Embarazo de bajo riesgo: Aquel carente de antecedentes patológicos de la madre que signifiquen incremento del riesgo obstétrico o evidencia clínica de complicación menor o mayor del embarazo. Las mujeres con esta condición recibirán el cuidado prenatal por parte de la enfermera materno-infantil (EMI)
3. Embarazo de riesgo intermedio: Cuando existan condiciones o complicaciones menores de la gestación, las cuales puedan ser controladas con los recursos del primer nivel de atención.
Estas mujeres quedarán bajo el cuidado prenatal del médico familiar (MF).
4. Embarazo de alto riesgo: Aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados patológicos o condiciones anormales concomitantes con la gestación y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto. Estas mujeres requieren de ser atendidas en la consulta externa del segundo nivel como pacientes ambulatorias u hospitalizadas, por lo tanto deberán ser referidas a estas instalaciones.
5. Edad gestacional. Período transcurrido entre el primer día de la última menstruación y el día que tiene lugar el nacimiento del niño, expresado en semanas completas.
6. Factor de riesgo obstétrico: Condición o factor que cuando está presente aumenta la probabilidad de que la madre o el niño desarrollen una enfermedad.
7. Vigilancia del embarazo: Conjunto de acciones en secuencia; las dos primeras consultas obligadamente serán llevadas a cabo por el médico familiar y las subsecuentes por el médico familiar (riesgo intermedio) o la enfermera materno infantil (riesgo bajo); la asignación la hará el médico familiar en función de la determinación de la magnitud del riesgo obstétrico. La vigilancia tomará en cuenta los aspectos de diagnóstico, tratamiento, preventivos y educativos. La primera revisión idealmente debe darse lo más pronto posible durante el primer trimestre de la gestación, la segunda evaluación clínica un mes después y las subsecuentes con frecuencia mensual los primeros seis meses del embarazo y cada 15 días durante el 7° y 8° mes y cada semana hasta el término.
8. Vitalidad embrionaria: Identificación por ultrasonografía de actividad cardiaca embrionaria, la cual puede hacerse a partir de la 7ª semana por vía abdominal.
9. Complicación menor del embarazo. La que puede ser atendida por el médico familiar en
las instalaciones y con los recursos existentes en las unidades de atención primaria.
10. Complicación mayor del embarazo. La que impone riesgo alto de morbilidad y/o mortalidad a la madre y al producto y requiere para su adecuada atención de los recursos hospitalarios de la institución.
Complicaciones menores del embarazo
1. Anemia. Es la reducción en el número de eritrocitos y en la cantidad de hemoglobina; el valor de corte que la distingue en el embarazo es de < 11 g/dl.
2. Cervicovaginitis. Es el proceso inflamatorio de la vagina y el cérvix uterino acompañados de sobrecrecimiento microbiano (flora anaerobia, Gardnerella vaginalis, trichomonas o Cándida) y flujo vaginal. El proceso diagnóstico general de esta entidad clínica puede referirse a la guía clínica correspondiente. Las particularidades del tratamiento de la cervicovaginitis durante el embarazo.
3. Bacteriuria asintomática. Es la colonización bacteriana persistente del tracto urinario en ausencia de síntomas específicos. El nivel de colonización debe mostrar en el urocultivo una cantidad = 100,000 colonias bacterianas/ml.
4. Infección de las vías urinarias bajas (cistitis). Presencia de disuria, polaquiuria y urgencia urinaria en ausencia de taquicardia, taquipnea, deshidratación, dolor lumbar y fiebre; además: tira reactiva positiva a esterasa de leucocitos o a nitritos o > de 10 leucocitos en el sedimento urinario. Infección de las vías urinarias altas (pielonefritis). Presencia de disuria o polaquiuria o urgencia urinaria, más fiebre (temperatura > 38 GC) o dolor lumbar.
5. Amenaza de aborto. Hemorragia de la primera mitad del embarazo que no se acompaña de dilatación del cérvix uterino.
Complicaciones mayores del embarazo.
1. Embarazo Ectópico. Implantación del blastocito en sitio diferente a la cavidad uterina.
2. Aborto en evolución. Hemorragia de la primera mitad del embarazo que se acompaña de modificaciones cervicales y puede mostrar sintomatología dolorosa.
3. Embarazo molar. Desarrollo anormal del óvulo fecundado consistente en degeneración hidrópica (edema) de las vellosidades coriales.
4. Embarazo múltiple. Se origina en la fecundación de uno o más óvulos con el desarrollo intrauterino de dos o más fetos, condición que se asocia a un mayor número de complicaciones.
5. Retraso en el crecimiento
...