Guia Y Atencion De Los Pacientes Inmunodeprimidos

Guia y atención de los pacientes inmunodeprimidos

La valoración de la función inmunitaria empieza con la historia clínica del paciente y un examen físico. La primera debe incluir la edad del paciente, así como información detallada sobre trastornos y eventos pasados y presentes que puedan proporcionar claves sobre el estado del sistema inmunitario, entre otros nutrición, infecciones e inmunizaciones, alergias, estados patológicos como trastornos inmunitarios, enfermedad neoplásica y padecimientos crónicos, cirugía, medicamentos y transfusiones sanguíneas. La valoración física incluye palpación de los ganglios linfáticos y observación de la piel, mucosas y sistemas respiratorios, gastrointestinales, genitourinarios, cardiovasculares y neuro-sensorial .a) Valoración de los antecedentes familiares:•Investigar si hay enfermedades reumáticas, como artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y lupus eritematoso sistémico en otros miembros del a familia en varias generaciones .•Hacer preguntas sobre antecedentes étnicos (síndrome de Bloom es común en personas con ascendencia askenazi).•Valorar los antecedentes de la familia para detectar a los miembros más cercanos con deficiencias inmunitarias •Determinar la edad de inicio de los síntomas en los familiares afectados (Ej. en el caso de la inmunodeficiencia combinada grave, los síntomas de neumonía y candidiasis que no responden son evidentes en los primeros tres meses de vida.)b) Valoración Física:

-Aquí se observan la piel y las mucosas para detectar lesiones, dermatitis, púrpura(sangrado subcutáneo), urticaria, inflamación o alguna secreción.-Por otra parte, también se buscan signos de infección.-Se registra la temperatura del individuo y se observa si no presenta escalofríos o diaforesis.-Se palpan los ganglios linfáticos cervicales anteriores y posteriores, axilares e inguinales para detectar crecimiento; si se descubren ganglios palpables, se anota la localización, tamaño, consistencia y sensibilidad a la palpación.-Se valoran las articulaciones para detectar sensibilidad, hinchazón y limitación de movimientos.-Se analiza estado respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal, genitourinario y neurosensorial.-Se valora estado nutricional, nivel de tensión y capacidad de afrontamiento, edad y limitaciones funcionales o discapacidades .•En niños, valorar si hay falta de desarrollo, retraso en el crecimiento, demoras en el desarrollo, palidez, irritabilidad .•Valorar la piel para determinar si hay telangiectasias cutáneas (vasos sanguíneos aracnoídeos en la ataxia telangiectasia, o en el síndrome de Bloom, un modelo en mariposa en la nariz y mejillas).•Valorar si hay hiperpigmentación, estatura corta y otros órganos afectados, como se observa en la anemia de Fanconi.

Para valorar la reacción inmunitaria del paciente, es necesario realizar una serie de análisis de sangre y pruebas cutáneas, así como también, biopsia de medula ósea. En ellos, se valoran leucocitos y linfocitos, inmunidad humoral, función celular fagocítica, actividad de complementos, reacciones de hipersensibilidad, anfígenos-anticuerpos específicos o infección por virus de la inmunodeficiencia humana. Existen una gama extensa de exámenes dependiendo de la posible patología pero en este trabajo nombraremos los más importantes y los que se hacen en la mayoría de los casos debido a que son multifuncionales.

Recuento y diferencial de leucocitos

Es una prueba que mide el porcentaje de cada tipo de glóbulo blanco (GB) que uno tiene en la sangre y también revela si hay algunas células inmaduras o anormales, la enfermera extrae la sangre de la vena y la recoge en un recipiente hermético. En los bebés o niños pequeños, la sangre se toma de una punción en el talón o en el dedo de la mano y se recoge en un pequeño tubo de vidrio, sobre un portaobjetos o sobre una tira reactiva, Un especialista del laboratorio toma una gota de sangre de la muestra y la extiende sobre un portaobjetos de vidrio.

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