Seguridad Social

Generalidades del sistema general de seguridad social en salud en Colombia

El SGSSS lo integra el estado por medio del ministerio de salud y protección social, que tiene las funciones de control, dirección y control; las (EPS ) empresas promotoras de salud, encargadas de la afiliación y recaudo de cotizaciones; (IPS) instituciones prestadoras de salud, están pueden ser clínicas, hospitales y laboratorios.

Actualmente el SGGSSS colombiano está constituido por dos regímenes de aseguramiento el contributivo y el subsidiado, el primero corresponde a todos los trabajadores, pensionados independientes con ingresos superiores o correspondientes a un salario mínimo.

La financiación del régimen contributivo corresponde principalmente a las cotizaciones obligatorias, actualmente la contribución es de 12.5% de los ingresos laborales, en el caso de los asalariados o pensionados pagan solo el 4% ya que el empleador o el pagador de la pensión según el caso paga el 8.5% faltante. Mientras que el trabajador independiente si debe pagar en su totalidad el 12.5% .

Cuotas moderadoras: es un dinero que debe aportar todo afiliado ya sea cotizante o beneficiario, cuando utilice cualquier servicio ya sea una consulta con un profesional de la salud, medicamentos o ayudas diagnosticas, el monto a pagar varia dependiendo del ingreso base de la cotización.

Copagos: es el dinero que deben aportar los beneficiarios, en base con el ingreso base del cotizante, este dinero en parte corresponde al valor del servicio prestado, y están exentos de de realizar copagos: la población infantil abandonada,indigente,en condición de desplazamiento forzado, indígena, desmovilizados, entre otros.

En el SGSSS se establece que en el régimen contributivo las EPS deben recibir los recursos y los trabajadores deben elegir libremente la EPS que desean.

Beneficios de la afiliación al régimen contributivo: En el régimen contributivo se presta servicios de salud a través de dos planes: el plan obligatorio de salud (pos) y los planes complementarios

Todo cotizante y su familia tiene derecho a todos los servicios del POS, a partir del 1 de julio de 2012 por medio del acuerdo 032 del 7 de mayo de 2012, se unifica el POS para el régimen contributivo y subsidiado, para las personas de 18 a 59 años de edad.

El POS excluye los tratamientos con fines estéticos, fajas, cremas hidratantes y anti solares, zapatos ortopédicos, medicamentos para la disfunción eréctil, jabones, medicamentos para la memoria entre otros, descritos en el acuerdo 029 de 2011 de la comisión reguladora en salud (CRES).

Pago de incapacidades:

Subsidio de dinero por licencia de maternidad: todas las afiliadas cotizantes. En estado de embarazo tiene derecho a una licencia de 14 semanas en la época del parto.

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