Sepsis Neonatal

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

CASO CLINICO – SEPSIS NEONATAL

I GRUPO

Neonato de 37 semanas de gestación, AEG, producto de vía vaginal, luego de una RPM de 5 horas antes del parto. La madre con control prenatal, G3, Presentó ITU 2 semanas antes del parto y fue manejada con ATB orales, sin control después de terminado el TTo.El embarazo no presentó complicaciones.

Neonato con APGAR de 6 al minuto y 8 a los 5 minutos. La reanimación incluyó secado, succión oro faringe, estimulación táctil y oxígeno a flujo libre por 5 minutos.

Estando en la atención inmediata, después de 30 minutos presenta:

SO2 94%, T: 36.7oC, FR: 60 XM, FC: 145XM. Después de 2 horas de vida estando con las funciones vitales estables pasa a alojamiento conjunto, se colocó al seno de la madre y succionó poco.

4 horas más tarde, la Enfermera observó que el neonato estaba cianótico, se lo llevó para su evaluación en donde se encontró:

T: 36.1oC, Fr: 60xm, Fc: 160xm, SO2:82% al aire ambiente, se colocó O2 por CC .mejorando a 92%, es evaluado por el médico de turno, quién indica Hm, PCR, obteniéndose los siguientes resultados:

CTB: 11,000

Neutrófilos segmentados: 31%

Neutrófilos en banda: 6%

Linfocitos: 57%

Conteo de plaquetas 30,000

Luego de 1 hora de ser monitoreado se retiró el oxígeno porque la saturación permanecía más de 95%,T: 37%,FR:60XM y con estos resultados pasó con su mamá para ser alimentado.

Pero la Enfermera reporta que no succiona bien. A las 6 horas de vida nuevamente se reporta T: 36oC, sin otro signo aparente, es alimentado con Fl pero “se muestra desganado” sin embargo se sigue alimentando en esas condiciones. Luego de 6 horas más comenzó a vomitar, también fue necesario oxígeno suplementario porque presentaba saturaciones por debajo de 80%.

A las 16 horas su estado respiratorio se deterioró, presentó quejido y retracciones, se necesitó oxígeno al 50% para mantener saturaciones por arriba de 90%.

Fue evaluado por el pediatra de turno, quién indicó Hm y Rx de tórax. El resultado del Hm:

CTB 1,800

Neutrófilos segmentados.9%, neutrófilos en banda: 31%, conteo de plaquetas 22,000.

La Rx. Arrojó compatible con neumonía. El neonato se hospitalizó.

SEGÚN EL CASO IDENTIFICAR:

1.-Los factores que contribuyen a desencadenar éste problema comparando con el caso y definir el problema presentado.

Los factores de riesgo para su aparición son recién nacidos pretérmino, hijos de madres con antecedentes de sepsis neonatal en embarazos anteriores, infección de vías urinarias en el embarazo actual por S. agalactiae, ruptura prematura de membranas mayor de 18 horas, fiebre intraparto. Se asocia a una mortalidad entre 5 y 20%

Los factores que contribuyeron a desencadenar éste problema en el neonato es

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