Sindrome De Dumping

PATOLOGÍA TRATAMIENTO

Síndrome de Vaciamiento Gástrico:

Puede aparecer como una complicación de una gastrectomía total y subtotal, o cualquier cirugía que anule el funcionamiento del píloro.

• Dieta anti-dumping indefinidamente.

• En Sx VG rápido: análogos de somatostatina para hacer más lento el vaciado gástrico.

• Inhibidor de la hidrolasa de acidos-glucosidos para suavizar la hipo e hiperglucemia.

Síndrome de Vaciamiento Gástrico Lento:

• Antibióticos, antiácidos, inhaladores de bombas de protones (omeprazol, lansoprazol), antagonistas de receptores H2 (simetidina, ranitidina), sucralfato (disacárido sulfatado que protege revestimiento gástrico)

Diarrea Crónica:

Aparece después de cualquier cirugía del estomago, siendo más frecuentes en una vagotomía troncular. Malabsorción de sales biliares.

• Colestiramina (3gr antes del desayuno y la cena por 3-4 veces a la semana).

• Agentes alcalinos que contengan hidróxido de aluminio por su función quelante de sales biliares.

• Si no hay reacción a la diea: aumento de fibra soluble y disminución de grasa. Dar loperamina (antidiuretico)

Malabsorción:

Frecuente en pacientes con gastrectomía subtotal, reconstruida con una anastomosis (Tipo Billrhod II que en las tipo I) por el tipo de operación se provoca: perdida de la superficie absortiva de duodeno (principal absorción de hierro, Ca, Grasas, carotenos). Disminución de: rivoflavina, Tiamina, niacina, zinc, vit. E

• Enzimas pancreáticas (mejora malabsorción de grasa)

Anemias:

Presente después de una rescerción gástrica o lentamente después de una vagotomía con drenaje. Se presenta anemia ferropénica o megaloblastica (siendo frecuente en pacientes con gastrectomía total)

Todos los pacientes con gastrectomía total:

• Administración oral de 5-15mg de acido fólico por día

• Profilaxis: administrar Vit. B12,1000mg mensuales administrados intramuscular

Anemia ferropenica • Administración de sales de hierro inorgánico (600mg de sulfato ferroso diarios por via oral, por 2-3 meses)

Pérdida de peso:

Se da cuando se realizo una gastrectomía subtotal, sobre todo cuando se extirpa el estomago completamente. Disminuye el tejido graso

•

Enfermedad ósea:

Se da por gastrectomía parcial o total. Favorece desarrollo de osteoporosis y osteomalacia (se da 15-20 años después de la reserción)

En la osteomalacia es habitual en gastrectomía parcial reconstruida con gastroyeyunotomía. Causa disminución de Ca y Vit D.

• Suplementos orales de Ca (11-2gr por día)

• Vit D2 (400 000UI por mes, vía intramuscular)

Formación de Bezoar:

Complicación

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