Subprogramas De Antencion De Enfermeria
Enviado por kkaracoles • 29 de Junio de 2015 • 1.183 Palabras (5 Páginas) • 337 Visitas
SINDROME DEL NIÑO GRIS
DEFINICIÓN
Un efecto colateral de la administración de cloranfenicol (antibiótico) a lactantes, especialmente lactantes prematuros. Los lactantes carecen de las enzimas hepáticas para metabolizar el medicamento y se acumula hasta niveles tóxicos. La muerte es relativamente común.
FISIOPATOLOGÍA
Dos mecanismos fisiopatológicos se cree que desempeñan un papel en el desarrollo del síndrome del niño gris después de la exposición a la cloranfenicol fármaco anti-microbiana. Esta condición se debe a una falta de reacciones de glucuronidación que ocurren en el bebé, lo que conduce a una acumulación de metabolitos tóxicos cloranfenicol.
El sistema de la enzima UDP-glucuronil transferasa de los niños, especialmente los bebés prematuros, es inmaduro e incapaz de metabolizar la carga excesiva de drogas.
La excreción renal insuficiente del fármaco no conjugado.
CAUSAS
El cloranfenicol es un fármaco empleado para combatir infecciones bacterianas, entre ellas la meningitis. Sin embargo, si se administra a un recién nacido, este medicamento en altas dosis puede desencadenar una reacción de intoxicación potencialmente mortal.
Este síndrome se produce por una dosificación excesiva o niveles plasmáticos mayores a 40 mcg/ ml de cloranfenicol que inhiben el transporte mitocondrial de electrones en hígado, miocardio y músculo esquelético.
Los bebés no tienen las enzimas (proteínas especiales en el cuerpo) necesarias para descomponer este fármaco.
CLORANFENICOL
El Cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro derivado del Streptomyces Venezuelae.
Mecanismos de acción:
Ejerce sus efectos mediante la unión irreversible a la subunidad ribosomal 50s. (Inhibe la síntesis de polipéptidos bacterianos)
Puede inhibir la síntesis proteica de las mitocondrias en las células de mamíferos
SÍNTOMAS
Por lo general comienzan de 2 a 9 días después de iniciado el tratamiento y son:
Debilidad corporal y color gris ceniciento
Crisis cardiovascular
Cianosis
Hipotensión
Hipotermia
Vómitos
Renuencia a succionar
Deposiciones verdes y sueltas
TRATAMIENTO
El tratamiento es con apoyo vital y con diálisis gastrointestinal con carbón activado.
Se pueden tratar con una exanguino transfusión que consiste en extraer porciones (cantidades iguales) de la sangre del bebé y reemplazarlas por sangre donada. En 40% de los enfermos se produce muerte y entre quienes se recuperan, por lo general no quedan secuelas.
PREVENCIÓN
La condición se puede prevenir mediante el uso de cloranfenicol a las dosis recomendadas y control de los niveles de sangre, o, alternativamente, las cefalosporinas de tercera generación puede ser sustituido eficazmente por el medicamento, sin la toxicidad asociada.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Monitorización de signos vitales
Hidratación de la piel
Reposición de líquidos
Colocación o ministración de oxigeno
Exanguinotrasfusión (consiste en extraer cantidades iguales de sangre del bebe y remplazarla por sangre donada compatible)
Brindarle una estancia de confort
FARMACOLOGÍA
ADRENÉRGICOS
Los Simpaticomimeticos y simpaticoliticos adrenérgicos o simpaticomiméticos: evocan los efectos de la estimulación simpática.
Los antiadrenérgicos son fármacos que disminuyen la acción del sistema simpático. Se utilizan ampliamente para el manejo de la hipertensión arterial, angina de pecho, para arritmias como el caso del Propanolol, para la profilaxis de la migraña o tópicamente para el manejo del glaucoma como el caso del Timolol
Receptores alfa:
Alfa uno
Alfa dos
Receptores beta:
Beta uno
Beta dos
Beta tres
ALFA ADRENÉRGICOS
MEDICAMENTOS:
Metildopa, Reserpina, Clonidina, Guanetidina
DOSIS:
Metildopa: IV - VO 250 - 500 mg/6 horas
Reserpina: VO 100 mg a 250 mg/día
Clonidina: VO 50-100 mg/ 12 horas. Máximo 300 mg / 8 horas en hipertensión grave IV Iniciar 0.6 mg/kg/ min Máximo 8.6 mg/día
Guanetidina: VO 10-50 mg / día
ALFAMETILDOPA
Es un antihipertensivo de acción central
Se metaboliza en α-metilnoradrenalina en el encéfalo, y se cree que activa a los receptores adrenérgicos α2 centrales y disminuye la presión arterial
Reduce la actividad simpática periférica
Disminución de la resistencia vascular y del gasto cardíaco
Efectos visibles a las 6 – 8 horas
FARMACOCINETICA:
Profármaco, que se activa en las terminaciones nerviosas centrales y periféricas
Ingreso al SNC por un mecanismo de transporte activo
Excreción renal 50% como metabolitos activos
EFECTOS SECUNDARIOS:
Hipotensión ortostática, edemas.
Bradicardia y bloqueo cardiaco
Sedación, depresión, vértigo, cefalea.
Sequedad de mucosas
Disminución de la libido
Galactorrea, hiperprolactinemia
USOS:
Tratamiento de la hipertensión durante el embarazo
Medicamento de segunda línea en el tratamiento de la hipertensión en pacientes con enfermedad coronaria o falla cardiaca (solo o asociado a diurético)
ALDOMET ® 250 Y 500mg
CLONIDINA
Actúa por un mecanismo igual a la metildopa
EFECTOS:
Disminución de la presión arterial por disminución del gasto cardiaco y la resistencia periférica
Disminución de la resistencia periférica
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