Tema: Instrumental Quirurgico, Sonda Nasogastrica,Sonda Foley, Venoclisis Y preoperatorio.

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Resumen del tema

Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma.

Salvador Martínez Dubois

2001

• Martínez, D. S., & Valdés, G. S. R. (2001). Cirugía: Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. México: McGraw-Hill Interamericana.

Electrónico(base de la uacj, campus virtual)

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El instrumental quirúrgico puede dividirse según los tiempos quirúrgicos que son Corte, hemostasia, disección y tracción, separación  y  suturas y cierre.

En corte tenemos los mangos de bisturí  3 y 4 principalmente y sus respectivas hojas de bisturí. Las tijeras pueden ser curvas que principalmente son para tejido como las mayo curvas o las metzenbaum, anguladas para vasos, de botón para vendaje y tela, y rectas para hilo como mayo rectas. En hemostasia principalmente tendremos las pinzas Kelly, halsted(mosquito), kocher. En disección tendremos principalmente las pinzas de diseccion con dientes o sin dientes y las Adson con dientes o sin dientes. En tracción las más usadas son las allis. En Separacion tendremos comunente los separadores farabeuf y Richardson. Finalmente en suturas y cierre tendremos básicamente el porta agujas, la aguja y las suturas.

Existe una gran variedad de materiales pero los mencionados anteriormente son los utilizados en una cirugía básica.

Sonda Nasogastrica

Manual de cirugía menor y otros procedimientos en la consulta del médico de familia.

OM, Lopez ML, Rodriguez A.

Quintana JL, de la Morena E, Artuñedo P.

2002

1993

OM, Lopez ML, Rodriguez A., Cuidados auxiliares de enfermería. Cuadernillo de técnicas básicas de enfermería. Sondaje Nasogástrico. Santa cruz de Tenerife: Gobierno de canarias. Consejería de educación, cultura y deportes.

Quintana JL, de la Morena E, Artuñedo P. Sondaje Nasogastrico.Manual de cirugía menor y otros procedimientos en la consulta del médico de familia.Madrid: Merck Sharp & Dohome de España 1993.

Electronico. (En google books)

Sonda nasogástrica consiste en introducir dicha sonda desde una fosa nasal hasta llegar al estómago. Esta tiene diferentes finalidades tal como indicada para nutrición enteral, descompresión gástrica o lavado gástrico, entre otros como pasar medicamentos directamente hacia el estómago. Entre las contraindicaciones tenemos que tenga una obstrucción nasofaríngea o esofágica, sospecha de fractura de base del cráneo, coagulopatia severa, vómitos persistentes y hemorragia gástrica. Y entre las complicaciones más importantes es perforación del tracto digestivo. Entre los materiales necesarios para su realización es la sonda propiamente dicha, un lubricante, un par de guantes, un vaso con agua, una jeringa de 20-50 ml, un estetoscopio, una bolsa colectora, gasas y cinta adhesiva para fijarla.

Para el procedimiento es muy importante primeramente explicarle al paciente lo que se planea hacer y en lo que consiste la técnica, luego se prepara el material, se comprueba la permeabilidad de las fosas nasales,luego determinar o medir que longitud de sonda usaremos, posteriormente se lubrica la sonda e introducimos en la fosa nasal elegida y continuamos hasta introducir toda la sonda necesaria(que se midió posteriormente) después se debe asegurar que estamos en el estómago y no en pulmón por medio de dos técnicas que es infusión de aire por la sonda y por medio del estetoscopio en el epigastrio debe escucharse aire, y la otra forma es en el vaso con agua colocar la sonda y si sale burbujas nos indica que estamos en vía área. Después de comprobar que está colocada correctamente simplemente se procede a fijar donde en la cinta se colocara quien, fecha lo coloco y calibre.

Propedeutica quirúrgica: preoperatorio,operatorio, postoperatorio.

Jaime Arias

2004

Arias. J(2004) Propedeutica quirúrgica: preoperatorio,operatorio, postoperatorio. Madrid: editorial Tébar.

En electrónico (google books)

La sonda Foley se usa primordialmente para drenar la orina de la vejiga al exterior a una bolsa colectora, cuando el paciente no puede orinar por enfermedad o lesión, por incontinencia, cuando tiene dificultad para moverse, durante o después de una operación o durante una enfermedad. El tiempo de colocación de sonda depende del tipo de sonda y de el porque se colocó. Las contraindicaciones principalmente es tener alguna infección de vías urinarias. Los materiales a usar son la sonda, gasas, lubricante, una riñonera, una bolsa colectora, campos y dos pares de guantes. Igual manera se comenzara el procedimiento explicándole al paciente el procedimiento que se llevara a cabo, después se prepara el material, se ponen los dos pares de guantes y se realiza la asepsia del área genital. Después se colocan los campos para la colocación de la sonda, se retira un par de guantes y se procede a que la sonda se lubrica y se coloca por el uréter hasta que tope y se infla el globo de la sonda con solución inyectable. Depende de la sonda y su capacidad se llenara el globito.  Posteriormente se jalara la sonda despacio para verificar que se haya llenado el globo y quede sellado el conducto. Posteriormente se fija en el alguno de los muslos. En la cinta debemos poner quien y cuando se colocó, el calibre y el volumen introducido para llenar el globito. Al momento de retirar la sonda debemos principalmente desinflar el globito con una jeringa retirando el líquido que se administró. Y finalmente se procede a retirar cuidadosamente.

Tangent Medical Technologies.

Manual de tecnicas quirurgicas.

José Sánchez Fernández

2013

1992

Tangent Medical Technologies. (2013). IV Conplication. Michigan. Consultado el 28 de septiembre del 2015.

José S.F. Manual de técnicas quirúrgicas(1992) Ediciones Díaz  de Santos

En línea: http://tangentmedical.com/iv-complications

En línea google books.

La venoclisis está indicada en pacientes que necesiten infusión de medicamentos, alimentación y nutrición parenteral, transfusiones de sangre o plasma. Está contraindicado en pacientes con traumas o infecciones en el área que se piensa colocar. Y de las complicaciones más comunes es la flebitis. No se puede colocar la venoclisis en venas bifurcadas, o con muchas ‘’curvaturas’’ y se recomienda colocarla de lo más distal a proximal. Cuando se va a colocar se le avisa al paciente el procedimiento que se realizara. Se limpia con un algodón con alcohol la zona donde se colocara, se limpia solo una vez, en una pasada del algodón por la zona. Después colocamos a unos 10-15 cm de la zona elegida el torniquete. Se procede a colocar el punzocat a 45 grados y al ver que comienza el retorno de sangre se inserta el catéter y se retira la aguja. Después se presiona para evitar que salga mucha sangre y se quita la liga y rápidamente se conecta el catéter al venoset  se abre la vía y si hay presencia de goteo en el venoset quiere decir que estamos dentro de la vena. Finalmente se fija en el brazo. Para retirar se cierra la vía del venoset, y se retira la cinta y se procede a retirar el catéter.

Cirugía I: Educación quirúrgica.

Cirugía: Bases del conocimiento quirúrgico.

Archundia, G. A., & Archundia, P. R.

Martínez, D. S., Valdés, G. S.

2001

2001

Archundia, G. A., & Archundia, P. R. (2001). Cirugía I: Educación quirúrgica. México, D.F: McGraw-Hill

Martínez, D. S., Valdés, G. S. R., & e-libro, Corp. (2001). Cirugía: Bases del conocimiento quirúrgico. México: McGraw-Hill Interamericana

En base de datos de universidad(campus virtual)

El preoperatorio comprende desde la entrada del paciente al hospital hasta la preparación de este para su intervención quirúrgica. Aquí es donde comienza la relación médico paciente, se debe hacer un diagnóstico por medio de historia clínica y si es necesario por medio de estudios de gabinete y exámenes de laboratorio. Después de tener el diagnostico se categoriza si la cirugía es urgente, no urgente, electiva o recomendada. El consentimiento informado es fundamental para el proceso operatorio ya que es un documento legal, posterior a esto se debe preparar el paciente, con ayuno de 6 a 8 horas antes de la cirugía, aseo personal del paciente, administrar medicación preanestesica,rasurar la región que estará involucrada en la cirugía, vestir al paciente con bata, corro y botas principalmente, deberá estar sin presencia de maquillaje, lentes de contacto, prótesis dentales, uñas pintadas etc. El transporte al quirófano es principalmente 30 minutos antes de la operación. Los factores que aumentan el riesgo Qx lo comprenden, neonatos y prematuros, senectud, obesidad, diabetes mellitus, toxicomanías y alcoholismo, enfermedades respiratorias, renales y embarazo. Esto debe considerarse para el cuidado del paciente durante la cirugía.