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Trastorno de ansiedad generalizada

Se presenta este trastorno cuando hay una ansiedad y preocupación excesiva sobre diversos acontecimientos o actividades durante lo mayor parte de los días, durante al menos 6 meses.

Epidemiologia

La prevalencia a 1 año se estima entre el 3% y 8%. Es dos veces más frecuente en mujeres que en hombres.

En la clínica de trastorno de ansiedad, aproximadamente el 25% presentan trastorno de ansiedad generalizado.

Suele iniciarse durante el final de la adolescencia o el inicio de la adultez.

Comorbilidad

Desde 50% hasta 90% de los pacientes que padecen este trastorno presentan otro trastorno mental, por lo general: fobia social, fobia específica, trastorno de pánico o trastorno depresivo.

También se puede presentar la distimia y trastornos relacionados con sustancias.

Etiología

No se conoce una causa de este trastorno. Factores biológicos y psicológicos actúan conjuntamente.

Factores biológicos

Las investigaciones se han centrado en los sistemas de neurotransmisores del GABA y la serotonina. Esto debido a la eficacia que han tenido los fármacos utilizados, que precisamente actúan sobre estos sistemas.

También se ha observado reducción de la tasa metabólica de los ganglios basales y la sustancia blanco en los pacientes diagnosticados con trastorno de ansiedad generalizada.

Además se encuentra un aumento de las interrupciones del sueño y reducción del sueño.

Factores psicosociales

Según la escuela cognitivo-conductual las personas con este trastorno responden a peligros erróneamente percibidos. Esto por una atención selectiva de detalles negativos del entorno, distorsión del procesamiento de la información y por la visión negativa de la propia capacidad de afrontamiento.

Por otro lado, la escuela psicoanalítica nos habla de la ansiedad como un síntoma de conflictos no resueltos.

Diagnóstico

Es caracterizada por un patrón de ansiedad y preocupación frecuentes y persistentes, desproporcionadas al impacto del acontecimiento o circunstancia que es el centro de la preocupación.

Se debe presentar al menos 6 meses, al individuo le es difícil contener la preocupación, debe de haber un malestar significativo o deterioro en alguna de las áreas del funcionamiento.

Cuadro clínico

Las principales características son ansiedad y preocupación sostenidas y excesivas acompañadas de síntomas de tensión o inquietud motora. La tensión motora se manifiesta principalmente por medio de temblores, nerviosismo y cefaleas.

Diagnóstico diferencial

Se deben considerar enfermedades neurológicas, endocrinológicas y metabólicas, además de trastornos relacionados con fármacos similares a los considerados en el diagnóstico diferencial del trastorno de pánico.

También se debe tener en cuenta el trastorno de pánico, fobias, el TOC y el TEPT.

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