Tuberculosis

TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR

Son generalmente manifestaciones terciarias de otro foco primario curado o no, causado por el bacilo de koch.

Se localiza principalmente en las epífisis de los huesos largos y en los huesos cortos y planos (Aquí hay mejor circulación sanguínea).

Pueden ser lesiones necróticas o caseosas (las más destructivas) o lesiones de tipo proliferativas.

FORMAS ANATOPATOLOGICAS:

1. Artritis: de inicio articular destrucción de la sinovial.

2. Osteoartritis: de inicio epifisario que perfora el cartílago y penetra e invade la articulación.

3. Diafisiarias: en la diáfisis (más raras).

SINTOMAS:

Precoces (periodo de invasión)

Tardíos (periodo de estado)

Residuales (periodo de reparación)

PRECOCES: dolor, tumefacción, rigidez, contracturas locales. Síntomas generales como fiebre malestar etc.

TARDIOS: se exacerban los síntomas y se observan deformidades y abscesos y caseum.

DIAGNOSTICO: Clínico y Radiológico.

TRATAMIENTO: general y local y medico y quirúrgico en oportunidades.

LOCALIZACIONES MÁS COMUNES:

VERTEBRAL: Es la localización más común (Enf. o Mal de Pott) es una osteoartritis , es más frecuentes en niños y adolescentes ,es más frecuente en la columna dorsal y dorsolumbar los abscesos son frecuentes ,las deformidades tienden a la cifoscoliosis.

CADERA: Coxitis Tuberculosa más frecuentes entre los 3 y 6 años, el foco de inicio puede ser sinovial u óseo (cuello o cabeza o cotilo) cursa con gran destrucción articular, DX DIFERENCIAL con LEGG PERTHES.

RODILLA: la tercera más frecuente (TUMOR BLANCO) más frecuente en la primera infancia y entre los 15 y 20 años. Hay una forma sinovial que inicia con hiroartrosis (aumento de liq articular) y otra ósea con geodas y destrucción ósea (cavitaciones) cursa con cojera tumefacción abscesos fistulas.

CODO: la cuarta en frecuencia y la más frecuente en miembro superior suele ser bilateral y afecta con frecuencia a varones la forma más frecuente es de inicio óseo y luego articular se inicia en el cubito con más frecuencia.

HOMBRO Y MUÑECA SON POCO FRECUENTES.

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