VACUNAS

INTRODUCCION

La vacunación es uno de los mejores medios para protegerse contra muchas enfermedades infecto contagiosas.

Los niños nacen con una inmunidad natura contra algunas enfermedades gracias a la transmisión de los anticuerpos de la madre al feto a través de la placenta, pero esta inmunidad se mantiene durante los primeros meses de vida siempre y cuando también sea favorecida por la lactancia materna.

También podemos tener una inmunidad adquirida en forma activa por el desarrollo de una enfermedad propia y en forma pasiva la obtenemos a través de la vacunación que deja en la memoria inmune que permite al cuerpo reaccionar rápida y eficientemente ante el virus, bacteria, o toxina que pueda causarnos daño.

VACUNA: es un producto biológico utilizado para obtener una inmunización activa en forma artificial.

VACUNAR: inocular a un individuo una pequeñísima de virus bacterias o toxinas capaces de producir respuesta inmune sin provocar la enfermedad.

VACUNACION: procedimiento de administrar preparados vacunales.

INMUNIDAD: conjunto de factores humorales y celulares que protegen al organismo frente a la agresión de agentes contagiosos. Puede dividirse en:

 Activa natural: producida por la infección.

 Activa artificial: lograda mediante la vacunación

 Pasiva natural: obtenida por el paso transplacentario de anticuerpos de la madre al niño.

 Pasiva artificial: producida por la administración de inmunoglobulinas (gammaglobulina, anticuerpo)

INMUNIZACION: acción de conferir inmunidad mediante administración de antígenos (inmunidad activa) o mediante la administración de anticuerpos específicos (inmunidad pasiva). Inmunización es también el proceso quede permite generar resistencia a una enfermedad infecciosa.

INMUNIDAD ACTIVA: es la provocada por el padecimiento de la enfermedad o por la vacuna puede ser de dos clases:

 Activa Natural : producida por la infección

 Activa Artificial: lograda mediante la vacunación

INMUNIDAD PASIVA: es la acción de obtener inmunidad mediante la administración de anticuerpos formado por otros organismos. Pueden ser de dos clases:

 Pasiva Natural: cuando la madre traspasa inmunoglobulinas (anticuerpos) o a través de la placenta al niño

 Pasiva Artificial: cuando se administra suero antirrábico o antitetánico a una persona

ADYUVANTE: sustancia administrada junto con el antígeno que aumenta de forma inespecífica la respuesta inmunitaria al mismo.

1. FACTORES INTERVINIENTES EN LA RESPUESTA INMUNITARIA A LA VACUNACIÓN.

La eficacia de una vacuna depende de varios factores:

1. La presencia o ausencia de anticuerpos maternos: las inmunoglobulinas circulantes al nacimiento son IgG de origen materno, constituídas por anticuerpos antivirales y antibacterianos que tienen un rol protector mayor en los primeros meses de vida. Estos anticuerpos van a ir desapareciendo a medida que avance la edad, hacia los 9 meses y a veces más allá de esta edad.

2. La naturaleza y la dosis del antígeno administrado: la calidad antigénica varías según estén constituídas por bacterias o virus atenuados o inactivos. La dosis de antígeno administrada puede influir en la respuesta de los anticuerpos.

3. El modo de administración de la vacuna: los antígenos contenidos en la vacunas se administran por diferentes vías:

 Las vacunas absorbidas en sales de aluminio (adyuvante) hay que aplicarlas por vía intramuscular.

 Las vacunas fluídas ( sin adyuvante) de cualquier naturaleza se pueden inyectar por vía intramuscular o subcutánea, excepto BCG.

4. La utilización o no de un coadyuvante: los coadyuvantes tienen una actividad inmunoestimulante, los más utilizados son los compuestos de aluminio (hidróxido y fosfato). Potencializan de forma no específica las respuestas inmunitarias, permitiendo así la obtención títulos más elevados de anticuerpos con una cantidad mas pequeña de antígenos y un número más reducido de dosis.

5. La utilización o no de “carrier”(transportador): La conjugación de algunas vacunas (por ej. Hib) con un carrier permite una respuesta inmunológica T-dependiente en niños, que por su edad no responden con vacunas no conjugadas que activan solo el sistema T- independiente.

6. El estado nutricional: la desnutrición proteico-calórica severa determina cambios en el sistema inmunitario, provocando disminución de la inmunidad celular.

Factores ligados al huésped:

 Edad

 Constitución genética

 Inmunocompetencia del sujeto

 Presencia de una patología.

2. TIPOS DE VACUNAS

Esquemáticamente se distingue dos tipos de vacunas

a) vacunas bacterianas

 vivas atenuadas: BCG

 muertas : COQUELUCHE, TIFOIDES, COLERA

 anatoxinas: DIFTERIA TETANOS

 polisacáridos: MENINGOCOCOS A+ C , NEUMOCOCOS

 polisacáridos + “carrier”: HAEMOPHILUS

 proteínas de membrana externa: MENINGOCOCO B

b) vacunas virales

 vivas atenuadas: POLIOMELITIS (ORAL), RUBEOLA, SARAMPION, PAROTIDITIS, FIEBRE AMARILLA.

 Inactivas completas: GRIPE, POLIOMIELITIS (inyectable), RABIA.

 Fracción antigénica: HEPATITIS A y B.

3. USO SIMULTANEO DE VACUNAS

La administración simultánea no altera la producción de anticuerpos ni favorece las reacciones adversas.

Deben ser aplicadas en sitios diferentes.

4. RECOMENDACIONES PARA EL INTERVALO DE ADMINISTRACION DE ANTIGENOS VIVOS E INACTIVADOS

Combinación de Antígenos Intervalo mínimo recomendado

entre dosis

2 o más antígenos inactivados y vivos atenuados. Pueden ser administrados simultáneamente o con cualquier intervalo.

2 o más antígenos vivos atenuados. Un intervalo mínimo de 4 semanas si no son administrados simultáneamente (p/ej. Sabín y Sarampión)

5. CONTINUACION DE ESQUEMAS INTERRUMPIDOS

En caso de interrupción de esquema de cualquier vacuna se continuará con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis.

No es necesario reiniciar el esquema en ninguna circunstancia. Se recomienda la conveniencia de no demorar su cumplimiento.

6. PRECAUCIONES

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