ANALISIS DEL ESTADO Y LAS REFORMAS DE LA SALUD EN COLOMBIA Y AMERICA LATINA

ANALISIS DEL ESTADO Y LAS REFORMAS DE LA SALUD EN COLOMBIA Y AMERICA LATINA

Colombia es un país donde la salud es una compleja realidad, caracterizada por altos niveles de inequidad en lo económico, en lo político y en lo social, lo cual incide directamente en el deterioro constante de la satisfacción de las necesidades de una población, no obstante su evolución que ha generado críticas y conflictos entre ella, y donde cada día vemos más voces que se hacen sentir a la hora de poner en tela de juicio los actuales programas instrumentados por los gobiernos para la atención de la salud.

Pero al analizar la historia, Colombia luego de la crisis macroeconómica con amplias repercusiones en el continente durante los años ochenta, los sectores sociales en general, y el sector salud en particular, se encontraron ante un desafío: ¿Cómo atender las crecientes demandas de la población, contando con un Estado limitado en sus capacidades de definir políticas y financiar la prestación de servicios?. A partir de ello, se ensayaron diversos tipos de reformas, que incluyeron la descentralización en el manejo de los recursos hacia niveles locales, un intento de cambio en los incentivos a los proveedores de servicios y la utilización de los sistemas de seguro social como herramienta para distribuir los fondos de salud más solidariamente y ampliar la cobertura, si hablamos del origen de estos cambios en sistema se podrían mencionar; El Informe para el Desarrollo Mundial publicado en 1993 por el Banco Mundial, que propone una serie de prioridades en los mecanismos de financiamiento público para intervenir en salud, como así también sugiere la existencia de espacios de participación privada y competencia, El Banco Interamericano de Desarrollo, a partir de su Estrategia para los Sectores Sociales de 1996, donde se intenta dar un nuevo impulso a estas reformas en el ámbito regional. Si bien los avances logrados en algunos de los casos fueron positivos, no existe consenso acerca de la dirección y efectividad de los mismos. Otro de ellos fue el Informe de la Organización Mundial de la Salud (2000), donde se ubica a Colombia en el primer lugar de América latina en cuanto al desempeño de los sistemas de salud, aunque no hay que olvidar las deficiencias registradas, un ejemplo claro de ello son las criticas en las reformas de los años 90 donde se observaba el deterioro de enfermedades prioritarias y la de red hospitalaria pública, atención medica más costosa para la población pobre, persistencia de seguros privados o de medicina prepagada. Es así como cada país de América latina es diferente en varios aspectos, y pues la salud no es la excepción; sin embargo existen decisiones generales en este sector que vale la pena considerar pues la baja calidad de los servicios, ineficiencia y poca efectividad de las políticas de salud que han llevado a los países a una restructuración del sistema.

Al finalizar este gran debate de las reformas de la salud, no solo se incluyen las políticas de salud aspectos de gestión y seguimiento de las reformas, sino también el diagnóstico, las prioridades y los instrumentos utilizados para reformar el sector salud y posteriormente evaluar sus resultados. Por esta razón se declararon como objetos generales el elevar el nivel de atención a la población, la cobertura, equidad y efectividad en la atención medica, así como mejorar la calidad y eficiencia de los sistemas y servicios en el campo. Aunque la intervención del estado en los cambios para alcanzar estos objetivos fue indelegable ya que se realizaron hechos como:

• Contratación de servicios privados en servicios públicos.

• Promoción de la competencia entre los proveedores de atención sanitaria.

• Descentralización de las funciones y transferencia de recursos y capacidad de gestión en entidades estatales y municipales.

• Determinación de una canasta básica de prestaciones, y actividades de salud regulada por el estado que puede ser ofrecida por prestadores públicos

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