Concepto De Salud Publica

Las condiciones de vida Intrahospitalarias eran pésimas: Hacinamiento, Sucias, oscuras, sin higiene. Grupo de personas crean hospitales financiados con donaciones. A fines del siglo XIX, se integran las enfermeras; Florence Nightingale, además se integran: La fisiología, la bacteriología y la anestesia. Los hospitales comenzaron a ser pagados: aparecen 2 tipos de “pacientes”: Los de sala, pobres (relación asistencial). Enfermos privados (relación comercial). Aparece una tercera vía: Seguros voluntarios, promovida por los obreros industriales (Alemania).

A fines del siglo XIX la Revolución Industrial permite la aparición del capitalismo: La fábrica sustituye el sistema doméstico y manufacturas. Aparecen claramente las clases sociales: dueños, obreros y proletariado. Perfil epidemiológico: Enfermedades infecciosas y accidentes del trabajo. Vivienda de baja calidad, hacinamiento, contaminación, saneamiento inadecuado, agua contaminada, desnutrición, etc. En el siglo XIX, el principal problema es la pobreza. El sistema se declaró incapaz de cubrir todas estas necesidades.

(S. XIX): Nueva ley de los pobres 1834: Reciben ayuda solo los que la necesitan. Población toma conciencia de los riesgos de la sociedad industrial. E. Chadwick, 1842. Pobreza genera enfermedad y viceversa: Por ello, había que transformar sus causas económicas, sociales y físicas. F. Engels y K. Marx, 1845. Critican la explotación humana, y establecen que todos (proletariado) son iguales y que por tanto tiene similares oportunidades. Aparecen grupos obreros planteando: Sufragio universal, Soberanía popular e Igualdad Social.

Se comienza a presionar al estado para el desarrollo de mejoras en la calidad de vida de la población. Creación del Consejo General de Salud (UK), 1848. Aparición de primeras medidas de higiene y salubridad, Reglamentación de la industria, Cuidado de la infancia y los ancianos, Cuidado de los “deficientes mentales” e “inválidos”, Cuidado de los pobres, educación, entre otros. Aun se mantenía la relación médico – paciente de manera directa, libre y contractual. Consolidación de la sociedad de mercado (S. XIX):

Ley de Salud Pública UK, 1875: Poderes a autoridades locales referentes a salud, higiene y seguridad. Vigilancia sanitaria, Control del ambiente y las epidemias, Utilización de información estadística para la toma de decisiones. J. P. Frank, R. Wirchow, S. Newman, entre otros (1880) establecen la relación entre las Cs. Sociales y la salud de las comunidades. O. Von Bismarck, en 1884, estableció el seguro obligatorio en Alemania (agrícolas e industriales).

La tecnología y el desarrollo de las ciencias generan grandes avances.

La medicina clínica alcanza su mayor avance: Pasteur y Koch (1880) establecen la transmisión contagiosa de Enfermedades. Henle, Snow y otros establecen la relación unicausal. El parásito, bacteria o virus era el responsable de la enfermedad. “La Maquina corporal”: desarreglos en su estructura debido a factores externos o internos. Medicina: disciplina científica; Curar, es su rol central, preocupación central la enfermedad y la muerte. Aparece la toxicología y farmacología. 1796, El inglés Eduard Jenner hizo la primera inoculación contra la viruela. James Phipps (8), fue el primer inoculado con secreción recogida de una pústula vacuna (viruela de vacas) en la mano de una lechera que se había infectado durante un ordeño. Con estos avances la salud pública pierde relevancia, ya que para curar la enfermedad solo hace falta un fármaco.

El desarrollo de la clínica y la especialización trajo consigo una idea: El médico no puede desperdiciar sus conocimientos estando todo el día con el enfermo. El éxito obtenido por Florence Nightingale en la guerra de Crimea, hace que, junto a lo anterior, nazca la enfermera hospitalaria. Así se deformó la función de los médicos, se aumento la responsabilidad de los profesionales de la Salud y se abandonó la salud no remunerada (rural, pobres, etc.). Los servicios de salud pública estaban completamente desvalorizados. Así fue como se medicalizó la Salud Pública.

La Medicalización de la Salud Pública Medicina clínica se ocupa de sanar enfermos: Médico único profesional para explicar y curar la enfermedad. Los salubristas debían centrarse en el control de los riesgos

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