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ENCUESTA PERSONAL EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD O MAYOR RIESGO DE CONTAGIO POR ÁREA


Enviado por   •  17 de Agosto de 2022  •  Apuntes  •  344 Palabras (2 Páginas)  •  143 Visitas

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Protocolo de Seguridad Sanitaria

(Medianas Empresas)

Anexo V. Encuesta: Personal en situación de vulnerabilidad o mayor riesgo de contagio por área.

Emisión: Enero 2022

ANEXO V. ENCUESTA: PERSONAL EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD O MAYOR RIESGO DE CONTAGIO POR ÁREA.

Nombre:

Área y Puesto:

Sexo:

F

M

                   

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que toda la información proporcionada en esta encuesta es real.

Cuando tiene la necesidad de salir, ¿Toma las medidas de protección para evitar contagios?

SI

NO

Si su respuesta fue no, ¿Por qué? [pic 1]

¿Ha estado en contacto directo con una persona con COVID-19?

SI

NO

¿Usted ha sido diagnosticado con COVID-19?

SI

NO

En caso de ser afirmativo, ¿En qué fecha aproximadamente? [pic 2]

¿En la última o 2 últimas semanas ha presentado alguno(s) de los siguientes síntomas? [pic 3] 

(Puede elegir una o varias respuestas).

  • Dificultad para respirar.
  • Fiebre (Temperatura Mayor o Igual a 37.8°C).
  • Tos.
  • Dolor muscular.
  • Dolor de garganta.
  • Dolor de pecho.
  • Dolor de cabeza.
  • Escurrimiento nasal.
  • Pérdida recuente del olfato o el gusto.
  • Diarrea.
  • Vómito.
  • Escalofríos.
  • Ninguno de los anteriores.
  • Otra:

En caso de ser afirmativo, ¿Lo ha superado o sigue con la sintomatología?[pic 4]

  • Mayor de 65 años.
  • Diabetes.
  • Hipertensión Arterial.
  • Enfermedad Cardiaca.
  • Enfermedad Respiratoria.
  • Enfermedad renal, hepática, sanguínea o metabólica.
  • Sobrepeso.
  • Anemia.
  • Alergias.
  • Tabaquismo.
  • Ninguna de las anteriores.
  • Otra:

¿Presenta alguna(s) de estas condiciones? ¿Cuáles? (Puede seleccionar una o varias respuestas).

¿Usted o su pareja presenta embarazo?

SI

NO

¿Tiene a cargo el cuidado de menores de edad?

SI

NO

¿Tiene a cargo el cuidado de adultos mayores?

SI

NO

¿Tiene a cargo el cuidado de personas en situación de vulnerabilidad o mayor riesgo de contagio?

SI

NO

¿Usted sabe qué nivel de riego tiene ante el COVID-19?

SI

NO

Para conocer su nivel de riesgo, visite la página http://imss.gob.mx/covid-19/calculadora-complicaciones ;esta calculadora te permite estimar tu probabilidad de agravamiento de la enfermedad ante un posible contagio de COVID-19 y se basa en los factores de riesgo que puedas presentar en estos momentos, indicándote una probable ponderación.[pic 5][pic 6]

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