Estrategias de intervención oportuna en el consumo de sustancias psicoactivas.

Estrategias de intervención oportuna en el consumo de sustancias psicoactivas.

introducción

Se espera que al término de éste, adquieras las siguientes competencias:

• Describir la importancia del consumo de sustancias psicoactivas como un problema de salud pública, a partir de la revisión de un panorama epidemiológico y de las consecuencias en la salud que genera el consumo.
• Emplear la detección oportuna en aquellas personas o pacientes que se detecte sean consumidores o estén en riesgo de iniciar el consumo de sustancias psicoactivas para poder realizar un tamizaje y motivar el cambio en la conducta.
• Utilizar adecuadamente el cuestionario de tamizaje ASSIST, para tomar la decisión adecuada sobre el manejo clínico.
• Aplicar estrategias de Consejería Breve para reducir o dejar de consumir drogas.
• Derivar o referir a aquellos usuarios que requieren tratamiento especializado.

El tratamiento de los problemas relacinados al alcohol, tabaco y drogas ilegales está experimentando un cambio importante, impulsado en parte por los intentos de reducir los costps en el área de la salud, así como por la necesidad de ampliar las opciones de prevención y tratamiento.

Esto pone de relieve la creciente responsabilidad y oportunidad para los Profesionales de la Salud de trabajar en áreas donde antes no lo hacían.

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Introducción: La evidencia reciente indica que proporcionar intervenciones oportunas en el área de las adicciones, por los Profesionales de la Salud (médicos, enfermeras, trabaadores sociales y psicológos) en el nivel de atención primaria, puede ser una estrategia eficaz para reducir dichos problemas.

El nivel de atención primaria, se considera cada vez más buena opción, para proporcionar un enlace virtual entre el sector de la salud y el sector de tratamiento especializado para el abuso de sustancias. Estos roles en expansión requieren cambios en las prácticas de la atención primaria, la educación y el financiamiento[pic 2]

1. Porqué Centrarse en la intervención primaria?

• La mayoría de las personas con problemas con el consumo de drogas no buscan tratamiento especializado para atender sus problemas, pero si acuden con más frecuencia a los sistemas de salud para atender sus problemas de salud.
• Las personas en las primeras etpaas de problemas de drogas tienen un mejor pronóstico, cuando son atendidos ya que, en general tiene mayor establidad social.
• El sistema de atención primaria, es un área excelente para poder identificar los problemas de consumo de sustancias psicoactivas entre sus pacientes.
• Las intervenciones breves proporcionados por los profesionales de la Salud, pueden ser efectivas en la reducción del abuso de drogas.

NOTA: A pesar de estas expectativas crecientes, los médicos han tardado en identificar e incorporar este trabajo en su práctica clínica. Muchos pacientes con problemas de alcohol o drogas no se detectan y los profesionales de la salud son bastante pesimistas sobre la efectividad de proporcionar un consejo breve y lograr un cambio en el comportamiento de sus pacientes.

1. Cuáles son los impedimentos para utilizar estas estrategias por parte de los Profesionales de la Salud?

• Un cierto pesimismo por parte de los Profesionales de la Salud, de ser capaces de intervenir efectivamente con individuos que consumen drogas.
• Barreras en el sistema de salud como el tiempo que se utiliza en la consulta.
• Consufión sobre si un profesional de la salud es responsable de confrontar problemas de drogas en sus pacientes.
• Falta de conocimientos para detectar estos problemas y proporcionar intervenciones tempranas.

NOTA: Para romper estas barreras, mucho se puede aprender de los éxitos y fracasos de otras investigaciones, al integrar estrategias de prevención y promoción de la salud en la práctica clínica rutinaria. Por ejemplo Wilson, McDonald’s, Hayes y Cooney encontraron que dando más tiempo a la consulta (unos cuantos minutos) se podía preguntar sobre consumo de alcohol, tabaco y drogas ilegales a los pacientes.

Además si el Profesional de la Salud conocía la estrategia de intervención oportuna podía proporcionarla en ese momento y posteriormente, durante los seguimientos observar los cambios en los pacientes.

En los últimos veinte años se han realizado mas de 100 estudios controlados aleatorizados para evaluar la eficacia de las intervenciones breves. La evidencia acumulativa muestra que las reducciones clinicamente significativas en el consumo y en los problemas relacionados con el alcohol, tabaco y drogas ilegales pueden ser resultado de este tipo de intervenciones. Hay cambios conductuales y se han observado efectos positivos en adolescentes, adultos, adultos mayores, mujeres embarazadas. A pesar de las evidencias del beneficio de este tipo de estrategias, a menudo se encuentran dificultades para persuadir a los profesionals de la salud para que brinden dicha atención. (Babor et al. 2007)

1. Qué tiene que hacer el Profesional de la Salud?

• En primer lugar para aquellos pacientes que presenten un consumo de alto riesgo para el alcohol o las drogas, lo que hay que hacer es una identificación oportuna y proporcionar la consejería breve. Esto incluye procedimientos rutinarios para la identificación, sensibilización, tamizaje, que permite identificar la severidad de los problemas relacionados al consumo, proporcionar Consejería breve y un seguimiento sistemático.
• Para aquellos pacientes que presenten indicadores de dependencia habría que sensibilizar al paciente y hacer la referencia a tratamientos especializados.
• Si los profesionales de la Salud en su práctica clínica realizaran este tpo de intervenciones oportunas, al menos un 15% de sus pacienres reducirían su consumo de sustancias.

NOTA:  Seria interesante analizar el impacto que tendría en México si se pudiese capacitar a los Profesionales de la Salud (médicos, enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales) para adoptar esta estrategia básica y así hacer frente al consumo de sustancias psicoactivas.

TEMA 1. Información básica.

Se proporcionará información sobre:

1. El abuso de drogas y la adicción: Panorama epidemiológico.

La adicción se define como una enfermedad del cerebro, caracterizada por la búsqueda y el uso compulsivo de drogas, a pesar de las consecuancias nocivas. Se considera una enfermedad del cerebro porque las drogas modifican la estructura y funcionamiento del mismo. Estos cambios pueden durar mucho tiempo y llevar a conductas peligrosas (NIDA, 2000).

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