Ficha de identificación : Nombre: GMH

Ficha de identificación :

Nombre: GMH

Paciente femenina originaria de la yesca Nayarit y residente de Tepic Nay. Ocupación comerciante de flores, grupo sanguíneo: desconoce, viuda, religión: cristiana, escolaridad: primaria completa, interrogatorio directo

AHF:

Padre finado a los 81 años de edad por sangrado de tubo digestivo alto. Madre finado a los 84 años por CA de pulmón. Esposo finado a los 62 años por pancreatitis , portador de DM2, hermano finado a los 50 años por leucemia , hermano de 44 años de edad finado por EVC portador de HAS, hijo de 39 años portador de DM2 , hija de 41 años de edad portadora de HAS.

APNP:

Habita en casa propia con todos los servicios de urbanización y vivienda, cuenta con 3 recamaras, 1 baños, cocina, comedor, en el cual habitan 10 personas( 6 adultos y 4 niños), con flora de árbol de agucate. Fauna positivo, un gato vive dentro de casa vacunado y desparasitado. Refiere paciente baño diario , cambio de ropa y cepillado dental 3 veces al día , consume carne 2 veces a la semana , 2 veces pollo , 7 veces por semana verdura , 1 vez por semana leguminosas, leche solo deslactosada 5 veces por semana , toma 500 ml aprox de agua al dia.

APP:

Padece cardiopatía con infarto agudo al miocardio, medicada con isosorbide tabletas VO de 5 mg sublingual en caso de precordalgia, clopidegel ta letas VO 75mgs 1 cada 24 hrs, acido acetil salicílico 1 cada 24 hrs de 100 mgs, niega tomar metoprolol , losartan , captopril, propefenona por que no las tolera refiere desesperación.

Quirúrgicos : positivos para colecistectomía hace 2 años sin complicaciones transquirurgica. OTB hace 26 años sin complicaciones

Fracturas: negados

Hemotransfusiones: preguntado y negado

Alergia a medicamento: metoprolol, losartan, pravastatina, propafenona, captopril, ( ocasionando ansiedad)

AGO:

Menarca a los 14 años de edad, ciclos regulares de 30x4 dias , IVSA: 16 años NPS:1, menopausia a los 47 años, Gestas:9, Partos 9, aborto:0, cesarea: 0, Papanicolao: realizado hace 1 año y medio con resultado negativo a malignidad

Padecimiento Actual :

Paciente que inicia el 25/02/16 al estar bañándose con precordalgia tranfictivo con irradiación a cráneo occipital con intensidad de 10/10 en escala de EVA.

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