Formato Investigación Preliminar de accidentes
Enviado por Andrés Carreño Cortes • 4 de Junio de 2018 • Apuntes • 307 Palabras (2 Páginas) • 375 Visitas
Centro de trabajo: Obra 260 La Serena Ovalle | PGP - 260 | Fecha13/09/2016 | |||
TIPO DE INCIDENTE | ☐ Mortal ☐ Grave ☐ Trayecto ☒ Leve ☐ Incidente ☐ Tránsito | ||||
Empresa: Marcelo Gonzalez Humeres Maquinaria E.I.R.L. | RUT Empresa: 76.356.027-9 | ||||
Mandante ☐ | Proveedor ☐ | Visita ☐ | Subcontrato ☐ nivel1 | Subcontrato ☐Nivel 2 | Subcontrato ☒Nivel +2 |
Contratista ☐ | Externo ☐ | ||||
Datos del Lesionado : | |||||
Nombre: Marcelo Alejandro | |||||
Apellidos: Lillo Pizarro | |||||
Edad: 32 años | Categoría Profesional: Conductor de camión tolva | ||||
Servicio, Área o Departamento donde prestaba servicio en el momento de la lesión: Km 26.100 | |||||
Trabajo que realizaba: Descarga Material | |||||
Supervisor directo: Hector Carmona | |||||
Agente/Sustancia que causo la lesión: Terreno inestable.
| |||||
Fecha del Accidente: 13/09/2016
| Hora del Accidente: 16:10 hrs | Horas trabajadas: 6 horas | |||
Parte del cuerpo lesionada: Contusiones. | |||||
Responsable Sacyr Chile: Rafael Cava | |||||
Vehículos/Equipos/Herramientas: Camión Iveco FSVX-33 |
Descripción de los hechos: Camión Iveco patente FSVX-33 mientras ingresaba a sector de vaciado, la plataforma de ingreso a terraplén sede por peso de este mismo, produciéndose el volcamiento del equipo hacia su derecha.
Acciones inmediatas con el lesionado: Se deriva trabajador a la Asociación Chilena de Seguridad (achs).
Medidas de control inmediatas: Se avisa a equipo de samu para prestar primeros auxilios.
FIRMAS | ||
Redactado por : | Nombre y apellidos Solange Garcia | Firma |
Aprobado por | Nombre y apellidos Miguel Tejeda | Firma |
...