Ley 100 De 1993

Politécnico

Grancolombiano- SENA

LEY 100 DE 1993

Sergio Daniel peralta

Ingrid Paola Páez

Instructor

Alexandra Hernández

TECNOLOGO GESTION INTEGRAL

DEL RIESGO EN SEGUROS

Bogotá 2014

INTRODUCCION

El siguiente trabajo tiene como objetivo aprender, comprender y socializar la ley 100 de 1993, de que se compone, sus características, garantías, indemnizaciones y demás.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

- Determinar la importancia que tiene la clasificación de la LEY 100 DE 1993 para todas las personas a quien beneficie estas ley, y ganar conocimiento a los aprendices.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

- Dar a conocer los pasos sobre la clasificación de la LEY 100 DE 1993.

- Analizar la información recopilada, sobre la clasificación de la LEY 100 DE 1993.

- Hacer conocer la LEY 100 DE 1993, y ganar conocimiento para los aprendices que se especialicen en un futuro con esta ley.

LEY 100 DE 1993

¿Qué es?

El Sistema de Seguridad Social Integral en Colombia, fue instituido por la Ley 100 de 1993 y reúne de manera coordinada un conjunto de entidades, normas y procedimientos a los cuales podrán tener acceso las personas y la comunidad con el fin principal de garantizar una calidad de vida que este acorde con la dignidad humana, haciendo parte del Sistema de Protección Social junto con políticas, normas y procedimientos de protección laboral y asistencia social.

¿Quién la creo?

La Ley 100 de 1993 mediante la cual se reguló el Sistema de la Seguridad Social en Colombia, fue un proyecto de ley presentado por el Dr. Fabio Valencia Cossío.

LA LEY 100 DE 1993 ESTABLECE LA LEGISLACIÓN DE TRES FRENTES GENERALES:

- Sistema de seguridad social en salud

- El Sistema general de Pensiones

- El Sistema General de Riesgos Profesionales

Sistema de seguridad social en salud

Definicion de conceptos

- EPS:Entidad promotora de salud entidades responsables de afiliar a la población, registrar y recaudar las cotizaciones en salud, así como organizar y garantizar directa o indirectamente la prestación del POS a sus afiliados atreves del régimen contributivo y reconocer el pago de licencias e incapacidades.

- FOSYGA: (Fondo de solidaridad y garantía)Es la encargada de recaudar recursos para garantizar a los habitantes de Colombia al acceso de salud y bienestar.

- COPAGO: aportes en dinero que hacen los beneficiaros y corresponde a una parte del valor del servicio y tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema.

- EPS-S:(Entidad promotora de salud subsidiado)Se haya aplicado la encuesta SISBEN y su calificación le permita ingresar al régimen subsidiado.

- POS-S: Son los servicios de salud que usted y su familia tiene derecho a recibir de acuerdo al estrato en que se encuentren.

- IPS: Estas son las Instituciones Prestadoras de Servicios. Es decir, todos los centros, clínicas y hospitales donde se prestan los servicios médicos, bien sea de urgencia o de consulta.

POS (Plan obligatorio de salud)

Se trata de un plan de servicios de salud al que tiene derecho todo afiliado a una EPS.

COBERTURAS GENERALES

- Promoción de la salud y promoción de la enfermedad.

- Consulta médica general, especializada y subespecializada.

- Consulta odontológica general y especializada.

- Atención de urgencias médicas y odontológicas.

- Ayudas diagnósticas

- Atención del parto.

- Hospitalización y cirugía.

- Unidad de cuidados intensivos adultos y neonatal.

- Atención de enfermedades ruinosas o catastróficas.

- Pago de incapacidades por enfermedad general.

- Pago de licencias por maternidad y paternidad.

- Suministro de lentes. Adultos una vez cada cinco años y para niños, una vez cada año.

- Medicamentos POS.

Cobertura de medicamentos

El manual de medicamentos y terapéutica del POS está consignado primordialmente en la CRES(comisión de regulación en salud) que contiene la lista de medicamentos esenciales que está cubierto por el POS. Las normas vigentes señalan que para su formulación por parte del médico la receta deberá incluir.

- El nombre del medicamento en su presentación genérica.

- A presentación y concentración del principio activo.

- La vía de administración y la dosis tiempo respuesta máxima permitida(a que no podrá sobrepasarse salvo que la EPS lo autorice).

Exclusiones explicitas del POS

No cubre:

- Cirugía estética con fines de embellecimiento y procedimientos de cirugía plástica cosmética.

- Tratamientos nutricionales con fines estéticos.

- Toallas higiénicas.

- Artículos cosméticos.

- Líquidos para lentes de contacto.

- Champús de cualquier tipo

- Cremas hidratantes.

- Enjuagues bucales y cremas dentales

- Cepillo y seda dental

- Medicamentos o drogas para la memoria

- Pañales para niños y adultos.

- Diagnóstico y tratamientos para la infertilidad.

- Jabones.

- Cremas anti solares o para las manchas en la piel.

NIVEL DE COMPLEJIDAD.

Organización de la atención en diferentes grados de complejidad y tiene por objeto conjugar en forma eficiente y eficaz las necesidades de salud de diferente magnitud y severidad.

Nivel l

De baja complejidad, medicina general

NIVEL II

De mediana complejidad medicina especializada

NIVEL III

Alta complejidad, Hospitalización y cirugía

NIVEL IV

Enfermedades catastróficas

NIVEL DE COMPLEJIDAD

Baja complejidad:

Son aquellas instituciones que habilitan y acreditan en su mayoría servicios considerados de baja complejidad y se dedican a realizar intervenciones y actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, consulta médica y odontológica, internación, atención de urgencias, partos de baja complejidad y servicios de ayuda diagnóstica básicos en lo que se denomina primer nivel de atención.

Mediana complejidad:

Son instituciones

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