Nuevo modelo de atención en salud desarrollada en Cajamarca

MODELO DE ATENSIÓN DE SALÚD

INTRODUCCION

Ponemos a consideración de ustedes la propuesta de Nuevo modelo de atención en salud desarrollada en Cajamarca en el último quinquenio, este modelo de atención ha sido generado por las experiencias acumuladas en los diferentes servicios de salud de Cajamarca contando con el apoyo técnico y financiero del Proyecto APRISABAC que ha buscado en este lapso constituirse en un generador práctico de la modernidad en salud, saneamiento y desarrollo, utilizando una modalidad de ejecución que favorece la transferencia y sostenibilidad de las intervenciones. El proyecto se convirtió en FACILITADOR e INDUCTOR de procesos, al no ejecutar directamente las acciones, con un acompañamiento cercano y sostenido, propiciando respuestas integradas a una problemática multicausal de la salud, promoviendo LA INTEGRALIDAD y LA INNOVACION a través de la elaboración de propuestas metodológicas e instrumentales, recogiendo experiencias propias de los servicios y teniendo referencias locales o nacionales.

A fines de la década de los ochenta la crisis económica y social del país, tuvo su efecto también en Cajamarca en donde se presentaron las evidencias del colapso operativo de los servicios públicos de salud, la epidemia del Cólera, la violencia político-social, el cambio administrativo de la regionalización y las huelgas prolongadas de los trabajadores; llevaron al sector salud a un estado de precariedad y colapso que afectaba directamente a la población más pobre. En 1992 los servicios de salud tenían las siguientes

* Centralismo de las decisiones, privilegio de lo urbano, hegemonía de gremios, el 75% de

médicos, 68% de enfermeras y 89% de Obstetrices trabajaban en Hospitales.

* Imagen deteriorada y desconfianza en la población

* Inequidad financiera, privilegio de lo recuperativo

* No se comparte responsabilidades en salud, rol rector entendido como fiscalizador, controlista y

sin propuestas.

* Ausencia de control social, muy poco se toma en cuenta opinión de usuarios

* Ausencia de una propuesta operativa de funcionamiento de los Servicios de Salud.

* Servicios de Salud desarticulados entre sí, su relación con la Sub Región de Salud era

básicamente de un intermediario normativo.

* No se miden con periodicidad y oportunidad avances de resultados, la medición es fragmentada

por programas en función a coberturas

* Bajas coberturas curativas y recuperativas

* Baja demanda de los servicios de salud

* Reducida eficiencia de los servicios.

* Ausencia de planes locales.

* Debilidad de los cuadros técnicos, no hay trabajo en equipos, decisiones personalizadas.

* No se optimiza el uso de recursos de otros sectores

* No se percibe salud como componente importante del desarrollo

* La problemática de salud rural no concentra el interés institucional, salvo en grandes epidemias,

* Acciones extramurales limitadas al Programa Ampliado de Inmunizaciones.

* Presencia de enfermedades históricas como Cólera, Peste, Malaria.

* Formación de recursos humanos sin considerar las necesidades locales, no se enfatiza el

desarrollo de la capacidad de análisis.

* Violencia Pólitico social que limita el trabajo extramural.

Esto se expresaba en algunos indicadores de salud en 1992, incrementándose la brecha entre comunidades

e instituciones (Incluidos Servicios de Salud):

.

üüü 23 de cada 100 personas que necesitaban una atención la recibieron.

üüü 5 niños de cada cien recibieron protección con DPT y control mínimo de Crecimiento y

Desarrollo.

üüü 7 de cada 100 gestantes reciben control prenatal y protección con 3 dosis de Toxoide Tetánico.

üüü 6 de cada 100 partos son atendidos institucionalmente.

üüü 3 de cada 100 mujeres acceden a un método de PPFF seguro y eficaz.

üüü 6% de la población tenía acceso a medicamentos en los Servicios de Salud y en Comunidades

üüü 40 de cada 100 datos de estadística tenían errores en el registro o no estaban registrados.

üüü 63 de cada 100 niños en el primer grado de primaria tenían desnutrición crónica.

üüü 28 y 19 de cada 100 habitantes tenían agua potable y letrinas respectivamente, con una cobertura

real de agua limpia en promedio de 18%.

üüü El Tiempo de espera de los pacientes en establecimientos fue en promedio de 210 minutos.

üüü Productividad de los Trabajadores de Salud estaba en un promedio de 0.4 atenciones por hora.

üüü El Tiempo utilizado para prestar servicios de salud fue de 47 horas trabajador /mes de las 150

para las que fue nombrado o contratado.

A pesar de las expresiones de colapso sanitario siempre existieron potencialidades y fortalezas en los

servicios de salud, expresadas en la mística y dedicación de muchos trabajadores y el deseo de cambiar

esta situación, si bien al inicio eran pocos, progresivamente se han ido imcorporando nuevos contigentes

del cambio, especialmente en los servicios periféricos. El apoyo del proyecto fue crucial en este período,

proponiendo alternativas no sólo conceptuales sino operativas, es en este contexto que al sistematizar las

experiencias positivas de cada servicio se va formulando progresivamente la propuesta del MODELO DE

ATENCION de la Sub Región de Cajamarca.

Esta propuesta ha sufrido variaciones en el tiempo y su interiorización aun no ha sido concluida, si bien

este modelo ha sido inducido por APRISABAC debemos explicitar que su construcción fue asumida en su

totalidad por el personal de los mismos establecimiento, por esta razón el modelo es entendido como el

desarrollo ordenado de las acciones que los servicios de salud vienen ejecutando, es una nueva forma de

actuar, una forma diferente de trabajar, que ha significado elaborar nuevos instrumentos y metodologías

pero con un mismo fin, mejorar la calidad y la eficiencia de los servicios.

Si bien este concepto de NUEVO MODELO no esta enraizado en todos los establecimientos, la forma de

trabajo si lo está, muestra de ello es que las evaluaciones de los servicios se realiza en base a los

componentes del modelo (Acciones intramurales, extramurales y de Gestión). Por otro lado este modelo

tiene plena coincidencia con las propuestas del programa de salud básica para todos del MINSA.

La propuesta que presentamos a ustedes es la segunda versión del modelo que se encuentra en

construcción, con variaciones especialmente en los elementos de cada componente. El propósito de la

difusión es compartir este proceso creativo

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