QUEJA ADMINISTRATIVA ANTE EL IMSS

CONTRALORÍA INTERNA

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL:

QUEJA ADMINISTRATIVA

H. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

PRESENTE.

C. MARÍA DEL ROSARIO HERNÁNDEZ OCHOA, por mi propio derecho, con número de seguridad social, ante el H. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL, autorizando en este acto para oír y recibir todo tipo de notificaciones a los C.C. MARLENE DELGADO CASTREJÓN, ÁMBAR ALICIA CAMPUZANO CASTELLANOS, HÉCTOR CAMILO ARROYO SÁNCHEZ, BENJAMÍN VÁZQUEZ GÓMEZ e ISRAEL GUÍZAR CUÉLLAR, y con fundamento en el artículo 296 de la Ley del Seguro Social, así como los artículos 1, 2, 3, 4, 15 y demás relativos del Reglamento para el Trámite y Resolución de las Quejas Administrativas ante el Instituto Mexicano del Seguro Social, ante esta H. Institución con el debido respeto comparezco y expongo:

Que por medio del presente escrito vengo a promover QUEJA ADMINISTRATIVA en contra del HOSPITAL DE ORTOPEDIA “MAGDALENA DE LAS SALINAS”, con fundamento en el artículo 17, del Reglamento para el Trámite y Resolución de las Quejas Administrativas ante el Instituto Mexicano del Seguro Social:

I.- De identificación:

A) Nombre del promovente:

MARÍA DEL ROSARIO HERNÁNDEZ OCHOA.

B) Nombre del usuario-receptor de los servicios institucionales:

MARÍA DEL ROSARIO HERNÁNDEZ OCHOA, (Beneficiaria del asegurado señor BELISARIO MORALES SAN SEBASTIÁN).

C) Número de seguridad social del asegurado:

D) Clínica de adscripción:

UNIDAD MÉDICA FAMILIAR número 33.

E) Unidad y servicios en el que se proporcionó u omitió la prestación del servicio institucional materia de la presente Queja Administrativa:

HOSPITAL DE ORTOPEDIA “MAGDALENA DE LAS SALINAS”.

F) Personal institucional que proporcionó u omitió la prestación del servicio materia de la presente Queja Administrativa, señalando, en su caso, los datos para su identificación:

Jefatura de División: FRANCISCO A. VIDAL RODRÍGUEZ.

Cuerpo de Gobierno, planta baja, Hospital “MAGDAL

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