Reporte de un caso: la historia de Eric.

Reporte de un caso: la historia de Eric

(El caso ha sido tomado de archivos- Gentileza del Comité Hospitalario de

Bioética del Hospital Privado de Córdoba- Argentina)

Los contenidos aquí vertidos son de carácter confidencial

Eric es un joven de 19 años, procede de otra provincia en el norte del país.

Vive hasta hoy con su familia con quien ha tenido buenas relaciones, su

padre, su madre y hermanos.

Está cursando el último año de la escuela y tiene muy buen rendimiento

escolar, maneja bien la computadora y sabe como desenvolverse con esas

herramientas.

Ha tenido una infancia saludable en el marco de una familia de clase

media, bien posicionada y bien constituida, sin problemas afectivos, o psicológicos que hayan sido comentados. Siempre ha tenido un buen grupo de amigos con los que se relaciona sin

problemas.

En marzo del año 2004 se le diagnosticó una leucemia mieloide aguda tipo

M3 de la clasificación FAB por lo cual recibió tratamiento en la localidad donde

vive. Seis meses después, presenta una recaída de su enfermedad por lo que es

“reinducido” con esquema de quimioterapia tipo y luego “consolidado” con alta

dosis de la medicación. Este tratamiento es realizado en un Hospital de alta

complejidad en la ciudad capital de su provincia. Sin embargo para poder

completar este tratamiento Eric fue traído por orden de la justicia a un sanatorio

de esta ciudad debido a que había manifestado una total negativa a completar el

tratamiento y, por solicitud de la familia, se hizo intervenir al juez de menores,

quien dio una indicación de que el tratamiento se realizara de todos modos, por

el bien del menor a pesar de su negativa.

Esto sin dudas afectó el buen vínculo con sus padres. Eric no había

tolerado bien el dolor y los malestares que produjo el tratamiento y había

manifestado no querer exponerse a ello nuevamente

Fue remitido a este hospital para evaluar la posibilidad de un trasplante

alogénico (tiene una hermana histocompatible).

En la primer consulta (1 de marzo de 2005), el oncólogo explicó claramente

a Eric y a sus padres los riesgos y beneficios del trasplante, Eric manifiesta que

no está convencido de aceptar, que "lo va a pensar", pero cree "que tiene que

someterse a los deseos de sus padres que sí quieren el trasplante y que pueden

recurrir a la justicia nuevamente para que se cumplan sus deseos". El médico

oncólogo le explicó con toda claridad lo que él necesitaba saber y también que

ante su negativa el tratamiento podría hacerse contra su volunta si un juez lo

ordenaba.

El 31 de marzo se presentan él y su familia a la consulta con el oncólogo

con todos los estudios pretrasplante y se planifica el mismo para el día 8 de Abril.

En el mismo acto los padres firman el consentimiento para autorizar el

procedimiento.

El día 8 de Abril Eric y su familia no concurren a la cita, y ante un llamado

telefónico de los médicos la madre responde que la causa ha sido un problema

económico. Se reprograma el trasplante para una nueva fecha, pero en los

próximos días al realizar una nueva evaluación de su situación con un citológico

de control se detecta una nueva recaída de la enfermedad.

El paciente es citado urgente al hospital para decidir la conducta a seguir,

pero Eric aparece a los cuatro días dado que había "desaparecido" de su

domicilio, según refiere la familia. Luego se supo que había ido a casa de una tía

para evitar ser traído para el tratamiento.

El 19 de abril se le practican análisis que confirman que se encuentra ante

una segunda recaída, por tal razón se realiza una reunión de los médicos con Eric y

la familia y se les explica las alternativas posibles:

Opción A: quimioterapia tipo reinducción con el objetivo de lograr una

nueva remisión completa y luego evaluar la posibilidad de realizar el trasplante.

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