Reseña: Seguridad Social en Salud, visión de la realidad Colombiana

 Reseña Pluralismo Estructurado

Luis Hernando Ariza Bautista

Febrero de 2020

Universidad del Rosario

Escuela de Administración

Mercadeo en Servicios de Salud

Reseña: Seguridad Social en Salud, visión de la realidad Colombiana

En la lectura de Gutierrez (2012) el Pluralismo Estructurado de Londoño y Frenk y la modulación del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia, se plantea la importancia del modelo del pluralismo estructurado como medida de participación no impositiva de la combinación de distintos modelos en salud, en los cuales se busca la interacción de los agentes para el logro de los principios de universalidad, equidad y derecho a la salud en el SGSSS.

El escenario presentado muestra inicialmente, la búsqueda estatal del logro de la cobertura en salud por medio de la articulación a través de la vinculación de la población a dos regímenes, el contributivo que corresponde a la población que puede aportar recursos para garantizar su aseguramiento y el subsidiado que es el restante de población de escasos recursos, en el cual el Estado financiara de forma solidaria su aseguramiento (Gutierrez, 2012).

Este acercamiento es importante dado que busca la aplicación de un derecho social que es el acceso a los servicios de salud como parte de su bienestar (Franco, 2008) que en principio es adecuado y coherente para el logro de la universalidad en la atención, situación que comparto para el cumplimiento de un sistema de seguridad social en salud.

Instaurada la articulación, el plan estatal subsecuente era lograr la equidad en la prestación de servicios de salud por los dos regímenes, pero dado el modelo capitalista preponderante político, los agentes de articulación desviaron su atención hacia el lucro y no hacia los resultados en salud, generando mayor inequidad y la no accesibilidad a la prestación de servicios (Gutierrez, 2012).

La importancia del modelo económico posiblemente en el desarrollo de la inequidad es vinculada a la sesión del Estado de lo social a un modelo competitivo mercaderista neoliberal, que lleva a la privatización de los servicios de salud, su descentralización y el concepto de Estado mínimo (Franco, 2008). Esta situación considero que no es conveniente, ya que desplaza los principios sociales por los cuales se busca brindar seguridad social en salud, colocando en riesgo a los pobres por no contar con recursos suficientes para acceder a los servicios de salud, haciendo a el sistema de acceso restringido y ahondando la desigualdad y violando los derechos sociales. Un sistema de salud no puede fundamentarse en el acceso económico porque desvirtúa los derechos ciudadanos, y aquí el estado abandona el principio de solidaridad y equidad.    

La visión de un sistema capitalista de clases choca con el desarrollo ciudadano y por tanto con sus derechos (Franco, 2008).  

Esta desviación se ha mantenido con el tiempo, dado que el estado como ente regulador, no ha tenido la capacidad para articular las políticas en salud con los agentes de aseguramiento y finalmente con la prestación y cobertura de los servicios en salud, llevando a el sesgo interpretativo de los agentes que fijan de acuerdo con su perspectiva de entendimiento lo que creen que es un sistema de salud (Gutierrez, 2012).

Aquí el estado desvirtúa su papel político como autoridad, dado que no salvaguarda el derecho a la salud, generando retrocesos en los derechos sociales que aplica hacia un modelo de protección de seguro social o de ciudadanía regulada, donde existe limitación a los servicios (Franco, 2008), colocando los agentes, empresas promotoras de salud como rectoras de lo que se debe o no tener como acceso en salud (Gutierrez). Un sistema de seguridad en salud debe garantizar la priorización de los derechos sociales a los económicos, y el estado por lo tanto debe modelar su política para garantizarlos.  

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