Técnica de intubación, surfactante y Extubación (INSURE).
Enviado por Itzel Madrigal • 6 de Noviembre de 2015 • Ensayo • 3.666 Palabras (15 Páginas) • 507 Visitas
Técnica de intubación, surfactante y Extubación (INSURE).
ELABORA | REVISA | AUTORIZA | SELLO |
P.T.T.R RODRÍGUEZ MONREAL CESAR DE JESÚS. | T.T.R. SERRANO MADRIGAL CECILIA ITZEL | L.E.O. CARLOS FABRICIO SOTO GUZMÁN | |
PASANTE TECNICO EN TERAPIA RESPIRATORIA | AREA OPERATIVA TURNO MATUTINO | COORDINADOR DEL SERVICIO DE INHALOTERAPIA |
Índice
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1-.Objetivo
Finalizar satisfactoriamente el servicio social brindándole al Hospital General León, específicamente al departamento de inhaloterapia, una amplia información de la INSURE a través de un manual a manera de agradecimiento; se pretende profundizar en el conocimiento sobre la técnica utilizada para el síndrome de distrés respiratorio mediante la aplicación de surfactante y con esto ayudar a la evolución del paciente neonatal que presenta dicha patología.
2-. Introducción.
La prematuridad se define como el nacimiento antes de que se hayan cumplido 37 semanas de gestación. Los lactantes prematuros presentan un mayor riesgo de sufrir deficiencias en su desarrollo neurológico, así como respiratorios y gastrointestinales.
El síndrome de distres respiratorio (SDR) del recién nacido es un tipo de insuficiencia pulmonar. Comienza al nacer o poco después, y su intensidad aumenta en los primeros días de vida. El Síndrome de Distres Respiratorio del recién nacido se debe a una carencia de surfactante alveolar sumada a la inmadurez estructural de los pulmones. La deficiencia de surfactante disminuye la distensibilidad pulmonar y provoca hipotensión alveolar y desequilibrio entre la ventilación y la perfusión del pulmón.
El Síndrome de Distres Respiratorio es la causa más frecuente de muerte neonatal con excepción de las malformaciones y el peso extremadamente bajo al nacer. Afecta a tres de cada cinco niños nacidos antes de las 30 semanas de gestación.
La técnica de Intubación, Surfactante y Extubación (INSURE) nos ayuda a tratar o prevenir la falta de surfactante a nivel pulmonar que causa el Síndrome de Distress Respiratorio en pacientes neonatos. Utilizando CPAP nasal mejorando la distensibilidad y conservando el surfactante.
3-. Objetivos.
Dar a conocer la técnica de aplicación de surfactante en pacientes neonatales, aplicando la técnica de INSURE con CPAP nasal, conociendo sus efectos, como ejerce su acción, sus contraindicaciones, sus indicaciones y métodos de aplicaciones.
Tratar el síndrome de distres respiratorio aplicando surfactante mediante la técnica de INSURE aportando intervenciones que aumenten el número de supervivientes a este síndrome. Utilizando ventilación mecánica no invasiva o CPAP.
[pic 2]
4-. Síndrome de Distres Respiratorio (SDR).
El síndrome de Distres Respiratorio neonatal (SDR) o enfermedad de membrana hialina (EMH), es la patología respiratoria más frecuente en el recién nacido prematuro. Típicamente afecta a los recién nacidos de menos de 35 semanas de edad gestacional (SDG) y es causada por déficit de surfactante, sustancia tenso-activa producida por los neumocitos tipo II que recubre los alvéolos. Su incidencia aumenta inversamente respecto a la edad de gestación de manera que afecta al 60% de los menores de 28 semanas de gestación y a menos del 5% de los mayores de 34 semanas de gestación.
Se presenta al nacimiento o poco tiempo después con polipnea y dificultad respiratoria progresiva que precisa oxigenoterapia. La hipoxemia y distintos grados de acidosis respiratoria y metabólica asociada a hipercapnia son los hallazgos gasométricos; radiológicamente aparece una imagen bilateral, más o menos homogénea, de opacificación del parénquima pulmonar con broncograma aéreo con aspecto característico de “vidrio esmerilado” que, en los casos más graves, lleva al llamado “pulmón blanco”.
Tabla para Evaluar a paciente. Cuadro 1.
Signos | 0 | 1 | 2 |
Movimiento ToracoAbdominal. | Rítmicos y Regulares | Tórax Inmóvil –Abdomen en movimiento. | Disociación toraco abdominal |
Tiraje I.C | No | leve | Intensa- Constante |
Retracción Xifoidea | No | Leve | Intensa |
Aleteo Nasal | No | Leve | Intensa |
Quejido Inspiratorio. | No | Audible con estetoscopio | Audible a distancia. |
5-. Surfactante
La existencia del surfactante se descubrió en los años 50. Su composición consta de fosfolípidos en un 80% (fosfatidilcolina, fosfatidilglicerol, fosfatidilinositol y fosfatidiletanolamina), proteínas en un 10% (proteínas del surfactante, SPS, conocidas como SP-A, SP-B, SP-C, SP-D y otras proteínas) y lípidos en otro 10% (fundamentalmente colesterol). De todos sus componentes, la fosfatidilcolina es la principal sustancia tensa activa. El surfactante reduce en forma significativa la tensión superficial dentro del alvéolo pulmonar, previniendo el colapso durante la espiración.
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