PRUEBAS CERVICALES POR COMPRESIÓN/

PRUEBAS CERVICALES POR COMPRESIÓN/

DISTRACCIÓN

OBJETIVO

POSICIÓN DEL PACIENTE

POSICIÓN DEL EXAMINADOR

EJECUCIÓN

HALLAZGOS

POSITIVO

• PRUEBA DE DISTRACCIÓN

Determinar la presencia de radiculopatia cervical.

Sentado, con la cabeza en posición neutra.

De pie, del lado del hombro afectado, una mano situada bajo la mandíbula del paciente y la otra bajo el occipital, en la base del cráneo.

Hacer una tracción en sentido ascendente de la cabeza del paciente.

El dolor decrece o desparece mientras se mantiene la tracción.

• PRUEBA DE SPURLING

Valorar la afectación de las raíces nerviosas cervicales.

Sentado, con la cabeza en posición neutra.

De pie, de tras del paciente, la cabeza del paciente a la altura del tronco del examinador.

Con ambas manos, se lleva la cabeza a inclinación lateral y se aplica una fuerza de compresión axial, después se repite hacia el otro lado.

dolor y/o parestesis que se irradian al brazo, indicativo de compresión de una raíz nerviosa.

• PRUEBA DE

DEGLUCIÓN  

Poner de manifiesto una inestabilidad cervical alta.

Sentado.

De pie junto al paciente.

El examinador pide al paciente que trague.

El aumento de dolor al tragar.

• SIGNO DE JACKSON

Estudiar la compresión de raíces nerviosas.

Sentado con la cabeza rotada hacia un lado.

De pie, situado detrás del paciente, con ambas manos entrelazadas apoyadas sobre la cabeza del paciente.

Aplicar una compresión descendente sobre la cabeza del paciente, rota la cabeza la cabeza hacia el lado contrario y repite.

Aparición de dolor que se irradia al brazo.

• PRUEBA DE COMPRESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL

Determinar la presencia de lesión mecánica en la columna cervical con afectación del plexo braquial.

Sentado, con la cabeza en posición neutra.

De pie, detrás del paciente.

El examinador pellizca firmemente el plexo braquial entre el primer dedo y los cuatro restantes y mantiene la presión durante unos segundos.

Dolor irradiado al hombro o extremidad superior.

PRUEBAS CERVICALES POR MOVIMIENTO

OBJETIVO

POSICIÓN DEL PACIENTE

POSICIÓN DEL EXAMINADOR

EJECUCIÓN

HALLAZGOS

POSITIVO

• PRUEBA DE ASPINALL

Poner de manifiesto una inestabilidad atlantoaxial.

Decúbito supino estricto con la cabeza fuera de la camilla.

De pie, a la cabeza del paciente, con una mano bajo el occipital y la otra sobre el mentón .

Efectuar una leve flexión cervical, estabiliza el occipucio sobre el atlas y lo mantiene en esta posición. Entonces aplica una discreta fuerza hacia delante sobre la cara posterior del atlas.  

Sensación por parte del paciente que tiene algo en la garganta.

• PRUEBA DE INESTABILIDAD LATERAL ANTLANTOAXIAL

Valorar la posible inestabilidad de la articulación atlantoaxial.

Decúbito supino, con la cabeza apoyada sobre la camilla.

De pie, junto a la cabeza del paciente, coloca la falange proximal del 2º dedo de una mano contra la apófisis transversa del atlas. La otra mano, en idéntica posición, se sitúa contra la apófisis transversa opuesta del axis.

Se imprime una presión cizallante sobre ambas apófisis de manera simultanea.

Desplazamiento de una vertebra sobre o bajo la otra.

• PRUEBA DE

LA ARTERIA VERTEBRAL

Provocar la aparición de sintomatología vascular de origen cervical.

Decúbito supino, con la cabeza fuera de la camilla.

De pie, en la cabecera, una mano sujeta el hombro del paciente y la otra el occipital.

Con la mano en el occipital lleva la cabeza a extensión y rotación hacia el lado a valorar, y mantiene esta posición 30 segundos.

Aparición de síntomas como vértigo, mareo o nistagmo.

• SIGNO DE HAUTANT

Diferenciar el síndrome vertiginoso de origen vascular del de origen mecánico o articular.

Sentado, con ambos hombros en flexión anterior de 90º, codos extendidos, antebrazos en supinación y muñecas en posición neutra.

De pie, de tras del paciente.

La prueba se desarrolla en 2 tiempos. En la primera paciente permanece en la posición inicial con los ojos cerrados, debe mantener esta posición. La segunda trata de mantenerla, pero esta vez con la cabeza extendida y rotada hacia un lado.

Primera prueba se trata de disfunción articular o mecánica.

Segunda existe un riego cerebral deficitario.

PRUEBAS CERVICALES NEUROMENINGEA

OBJETIVO

POSICIÓN DEL PACIENTE

POSICIÓN DEL EXAMINADOR

EJECUCIÓN

HALLAZGOS

POSITIVO

• PRUEBA DE VALSALVA

Evidenciar la presencia de radiculopatias de origen mecánico.

De pie, con la cabeza en posición neutra.

Indiferente.

El examinador pide al paciente que ejecute una inspiración profunda y la mantenga mientras se agacha.

Aumento o aparición de dolor debidos al incremento de la presión intratecal.

• PRUEBA DE LHERMITTE

Valorar el compromiso del canal medular posterior.

Sentado sobre la camilla con ambas rodillas en extendidas.

De pie, lateral al paciente y a la altura de sus rodillas. Con una mano toma la el tercio distal de la pierna y coloca la otra sobre el occipital.

Examinador flexiona simultáneamente la cabeza del paciente y una de las caderas, manteniendo la extensión de la rodilla y la dorsiflexion del tobillo.

Aparición de un dolor agudo en algún punto de la columna o las extremidades.

• PRUEBA DE

DEPRESIÓN  DEL HOMBRO

Valorar la presencia de radiculopatias de origen cervical.

Sentado, con la cabeza en posición neutra.

De pie, detrás  del paciente, con una mano sobre la cabeza y la otra sobre el hombro.

Con una mano aplica una presión descendente sobre el hombro afectado.

Aparición o aumento de dolor a nivel del antebrazo.

• SIGNO DE BAKODY

Detectar la compresión de las raíces nerviosas cervicales.

Sentado, con la cabeza en posición neutra.

De pies, de tras del paciente.

El examinador coge la mano y la lleva pasivamente por medio de una abducción de hombro sobre la cabeza del paciente.

Disminución o desaparición de los síntomas es compatible con una compresión cuyo origen puede ser una hernia de disco o una compresión.

• PRUEBA DE NAFFZIGER

Evidenciar una afectación mecánica de la raíz nerviosa.

Sentado, con la cabeza en posición neutra.

De pies de tras del paciente, con los dedos sobre ambas venas yugulares.

Se aplica compresión yugular bilateral por espacio de 30 segundos, tras los cuales se pide al paciente que tosa.

Aparición de dolor, que implica compresión de la raíz nerviosa.