Carro Rojo

MARCO TEORICO E HISTORICO

El carro rojo o de paro hoy en día es primordial para las necesidades de la reanimación cardiopulmonar de urgencia que se lleva en los centros sanitarios, hospitales como atención primaria y los servicios extra hospitalarios para salvar vidas de los pacientes y que un día como hoy, en 1929, nació en Viena Peter Safar, conocido en aquel tiempo como EL PADRE DE LA MODERNA REANIMACION. En 1979 abandono sus cargos para dedicarse a la investigación y fundo el Internacional Resucitación Research Center en el solar de una antigua empresa de pompas fúnebres, con todo su equipo investigó los efectos de la hipertensión, del bypass cardio pulmonar, de los barbitúricos y de la hipotermia entre otros.

Su amigo Pat Kochanek le propuso en 1994 le apoyo en la colaboración, con equipos desconocidos de Rusia y de otros países de su orbita, que en ese entonces eran desconocidos por que no se publicaban en revistas Occidentales, como el carro de paro.

Actualmente la farmacología ha sido de gran importancia en nuestro medio a causa de las emergencias y urgencias que se debaten de la vida y la muerte y este carro de paro debe usarse con gran responsabilidad y se encuentra primordialmente en el área de URGENCIAS

CARRO ROJO

Carro rodadle de alto impacto, no mayor de una longitud de 90cm, anchura 60cm, altura 90cm, con manubrio para su conducción, superficie para colocar el equipo para monitoreo continuo, área para la preparación de medicamentos y soluciones parenterales. Con cuatro compartimientos como mínimo: dos con divisores de material resistente y desmontables para la clasificación y separación de medicamentos, cánulas de intubación y material de consumo. Soporte para la tabla de comprensiones cardiacas externas. Soporte resistente y ajustable para tanque de oxígeno. Poste de altura ajustable, para infusiones.

Concentra de manera ordenada el equipo, material y medicamentos para iniciar oportuna y adecuadamente las maniobras de reanimación cardiopulmonar y cerebral. Contiene los siguientes elementos: equipo de intubación oro traqueal, de ventilación manual, desfibrilador monitor con cardio versión y marcapaso externo tras cutáneo.

Compartimiento superior: Se deben encontrar los monitores a saber

Con el fin de asegurar de manera eficiente, eficaz y efectiva la utilización de los equipos, insumos y medicamentos que permitan preservar la vida de los usuarios.

IMAGEN CARRO ROJO Y EQUIPO

Medicamentos y equipo

ADRENALINA

Varias dosis ya que su aplicación es c/3-5 mns 10 ml de solución de 1 a 10, 000 administrar 100 ml cada hora, hasta obtener respuesta (salina isotónica).

Indicaciones

Paro cardiaco: FV, TV sin pulso. Asistólica. AESP

Bradicardia sintomática: post atropina, dopamina, MTC

Hipotensión grave

Anafilaxia, reacciones alérgicas graves. Combinar con grandes volúmenes de líquidos, corticuloides, antihistamínicas.

VASOPRESINA.

Agente vaso presor alternativo de la epinefrina para tratar la FV refractaria o descarga eléctrica (11b)

Vía IV

Única dosis de 40 U en bolo

Es un potente vasoconstrictor periférico

Se usa también en el choque séptico (vaso dilatador)

BICARBONATO

En hiperpotasemia (clase 1)

Cetoacidosis diabética

AMIONADORA (ANTIRRITMICOS)

Tx FV/TV sin pulso refractarias a descarga eléctrica

Tx TV polimorfa, taquicardia complejo ancho, origen incierto

Control TV termodinámicamente establece cuando la cardioversión no es exitosa, en disfunción de VI

Coadyuvante en la cardioversión de TSV y TSVP

TA ectópica o multifocal. FA

Puede causar vaso dilataciones, hipotensión

Bolo 300 mg IV en 30 ml dextrosa al 5 %

Considerar otro bolo de 150 mg en 1.3 min

No usar con otros fármacos que produzcan QT alargado con la procainamida

LIDOCAINA

En FV/TV de complejo ancho

Reducir dosis de mantenimiento no de ataque en insuficiencia hepática o disfunción de VI

Dosis de 1-1.5 mg/kg IV en bolo

5-10 min después otro bolo de 0.5-0.75

Dosis máxima 3mgrs/kg

Administración trauqeal:2-4 mg/kg

Infusión de mantenimiento 1-4 mg/minuto (microgramos/kg/minuto)

SULFATO DE MAGNESIO

PC asociado a torzales de sospecha de hipo magnesemia

En FV refractaria (después de lidocaína)

En torzales de pulso

A ventriculares con riesgo de muerte por intoxicación digital

No profiláctico en pacientes con IMA

1-2 gramos IV en bolo, en PC o por hipomagnesemia

T de pointes sin paro cardiaco:1-2 grsIVen50-100 ml de glucosado al 5% en 5-60minutos

Administración rápida puede provocar hipotensión emplear con precaución en caso de insuficiencia renal.

PROCAINAMIDA

En FV/TV recurrente

En infusión IV 20mgrs/minuto con dosis total máxima de 17 mg/kg

En situaciones de emergencia 50 mg/minutos con una dosis total de mg/kg

MANIOL

...