Fisioterapia

Planteamiento del problema

¿Cuáles son los factores son predisponentes para una fractura de cadera?

Como sabemos en los asilos de Monclova, Coahuila hay una gran cantidad de pacientes geriátricos que son expuestos a algunas fracturas, la más común en ellos es la fractura de cadera, aquí nos daremos a la tarea de dar algunas aportaciones sobre cuáles son los factores predisponentes para que suceda dicha fractura, así como algunos cuidados específicos para el paciente con fractura de cadera.

Pregunta a investigar

¿Cuáles son los factores son predisponentes para una fractura de cadera?

Objetivos

• Identificar los factores de riesgo a los cuales están expuestos los pacientes geriátricos de los asilos de Monclova, Coahuila, para tener una fractura de cadera.

• Explicar al personal encargado de los asilos como podemos evitar los daños a estos pacientes.

• Realizar un método para preparar al personal para que este mayormente capacitado.

Hipótesis:

Algunos de los factores predisponentes para que suceda la fractura de cadera podemos encontrar al deterioro en el que se encuentra el paciente geriátrico.

También incluimos factores ambientales, ya que en los asilos de Monclova carecen de infraestructura y esto hace aún más grave el riesgo de sufrir este tipo de fractura.

Justificación

Las fracturas de cadera llegan a un 80% de las fracturas que se encuentran presentes es los asilos, con esta investigación podemos reducir el riesgo de que este tipo de fracturas aparezcan, así como algunas aportaciones de cómo darle un cuidado de calidad a estos pacientes, ya que en la mayoría de los asilos no hay conocimientos sobre ello.

CAPITULO II

Marco teórico

La fractura de cadera es la que ocurre en el extremo proximal del fémur, puede ser intracapsular, afectando al cuello del fémur, o extra capsular, afectando a la región trocanterica.

(Díaz, 2013) De acuerdo con su localización en dicha extremidad, la fractura

puede afectar a la cabeza femoral (fractura capital), al cuello (Fractura del cuello), a los trocánteres (Fracturas intertrocantericas o pertrocantericas) al segmento del fémur situado por debajo del trocánter (Fracturas subtrocantericas y al trocánter mayor o al trocánter menor. Fractura de la cabeza femoral: indica la aparición de una fractura de la cabeza del fémur. Esta suele ser el resultado de traumatismos de alta energía y a menudo se acompaña con una dislocación de la articulación de la cadera.

• Fractura de cuello femoral: (conocida también como cuello del fémur, fractura subcapital o intracapsulares) denota una fractura al lado de la cabeza femoral a nivel del cuello, entre la cabeza y el trocánter mayor. Estas fracturas tienen una propensión a dañar el suministro de sangre a la cabeza femoral, potencialmente causando necrosis vascular.

• Fractura intertrocantérica: denota una fractura en la que la línea de rotura ósea está entre el trocánter mayor y el menor, a lo largo de la línea intertrocantérica. Es el tipo más común de fractura de cadera y el pronóstico de curación ósea es generalmente bueno si el paciente es saludable.

• Fractura subtrocantérica: se localiza en el eje largo del fémur inmediatamente debajo del trocánter menor y se puede extender hacia la diáfisis del fémur.

En los gráficos siguientes podemos observar la anatomía ósea básica y los tipos más frecuentes de fracturas que se producen: (anexo 1)

(Muñoz, 2006) La valoración de enfermería se centra en la identificación de

las respuestas humanas y manifestaciones clínicas de la Fractura de cadera. La toma de Rx dentro de las primeras horas de ocurrida la fractura conducen a la determinación del tratamiento médico o quirúrgico. La utilización de Escalas

objetivizan la valoración de enfermería. Las Escalas utilizadas en la atención del adulto mayor con fractura de cadera están: valoración del dolor: Escala Visual Análoga, Escala Numérica Análoga y Escala Verbal Análoga. Estas escalas determinan el nivel y tipo de dolor

• Valoración Funcional: Índice de Katz, Índice de Barthel y Escala de Lawton-Brody

• Valoración del Riesgo de Ulceras por Presión: Escala de Braden

• Valoración del Riesgo de caídas: Escala para la valoración del Riesgo de caídas

• Valoración del riesgo de Confusión: Método de evaluación la Confusión.

Actualmente a nivel mundial, la población de adultos mayores de 60 años ha crecido notable y aceleradamente. Este crecimiento acelerado de la población envejecida en México va acompañado de un incremento de enfermedades crónicas y de individuos con mayor vulnerabilidad fisiológica.

La fractura de cadera tiene un origen multifactorial dado a las características de la población en la cual prevalece, ya que ese grupo etario tiene más tendencia a caerse por fallo de los reflejos protectores y debilidad de la consistencia ósea por osteoporosis.

La fractura de cadera está considerada a nivel mundial como una de las lesiones incapacitantes más comunes con predominio en las mujeres alrededor de 60 años y cuenta con un índice de mortalidad alto considerado además, como una de las causas de muertes accidentales en los ancianos, así como la causa más común de internamiento en unidades médicas dedicadas a la traumatología y ortopedia.

FACTORES DE RIESGO

• Historia de fractura

• Estatura alta de cadera materna

• Exceso de consumo de OH.

• Fractura de cadera previa

• Exceso de consumo de cafeína

• Uso de psicotrópicos.

• Inactividad física

• Institucionalización

• Bajo peso corporal

• Discapacidad visual

• Demencia.

Otros de los factores de riesgo fueron: edad avanzada, sexo masculino, retrasar el pre operatorio, una mayor puntuación de la escala de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), baja puntuación en el test minimental y bajo puntaje en el índice de Barthel que a su vez se asociaron con mayor riesgo de muerte. (Anexo 1.1)

(Rojano, 2012) Tenemos que tener presente muchos factores etiológicos

que nos oriente a la posible causa de la caída; así, el primer paso es acordarse de que el 10% de las caídas se relaciona con enfermedades agudas, en segundo lugar que éstas forman parte de un síndrome

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