Fisioterapia

EJERCICIOS TERAPÉUTICOS

Los ejercicios terapéuticos consisten en movimientos corporales prescritos para restituir la función normal ó conservar un estado de bienestar.

PROPÓSITO DE LOS EJERCICIOS: Restituir, mejorar o conservar los siguientes factores:

• FUERZA: Capacidad del músculo para contraerse.

• ELASTICIDAD: Capacidad del músculo para relajarse y permitir que haya elasticidad pasiva.

• COORDINACIÓN: Capacidad del músculo para trabajar en forma simultanea con otros músculos y con fuerza y elasticidad apropiada.

TIPOS DE CONTRACCIÓN MUSCULAR

• ISOMÉTRICA: No varía la longitud muscular, no se producen movimientos (solo el poder de sostén).

• ISOTÓNICA: El músculo se alarga ó se acorta, se produce movimiento y no hay cambios en la tensión.

• CONCÉNTRICA: El músculo se acorta, puede aumentar la tensión ó permanecer igual.

• EXCÉNTRICA: El músculo se alarga, por lo general no cambia la tensión pero puede aumentar al aplicar resistencia.

TIPOS DE MOVIMIENTOS

◘ PASIVOS

Una persona mueve las articulaciones del paciente sin que éste realice esfuerzo; se usan con frecuencia en la forma más suave posible, en la movilización temprana de articulaciones después de una fractura. El espasmo muscular es una señal de peligro. Ningún movimiento debe causar dolor.Propósito: Evitar contracturas y formación de bridas permanentes.

◘ACTIVOS

El paciente realiza los movimientos, contrae y relaja voluntariamente el músculo que controla un movimiento en particular. Todos los ejercicios posturales se encuentran en esta categoría así como los ejercicios para tratar el pie plano, escoliosis, lordosis, cifosis y ejercicios abdominales.

Los activos también se utilizan para corregir trastornos musculares y para acelerar la recuperación de la función después de un traumatismo.

o Calistenia: Forma de un ejercicio activo; Un músculo o grupo de músculos son contraídos y relajados en forma activa sin producir movimientos de la articulación.

◘ASISTIDOS

Se ayuda al paciente a realizar los movimientos ya sea de forma manual ó mecánico. Se usan para movilizar articulaciones en cuyo rededor existen contracturas ligeras.

Antes de realizar esos ejercicios se aplica calor y masaje para relajar la región.

Si aparece fibrilación muscular significa que se ha asignado a los músculos un trabajo muy grande y es necesario auxiliarlos. Se debe aumentar diario la amplitud de los movimientos para capacitar al paciente y pase de ejercicios asistidos a activos.

◘RESISTIDOS

El paciente realiza movimientos de resistencia en contra. EL paciente puede usar sus propios músculos antagonistas, puede obtenerse mediante peso u otros aparatos con la ventaja de que pueda medirse la resistencia (0-5).

Los ejercicios resistidos activos se utilizan para fortalecer los músculos.

TIPOS DE EJERCICIOS TERAPÉUTICOS

◘MOVIMIENTOS DE AMPLITUD TOTAL (MAT): Movimientos articulares a su amplitud total en todos los planos.

◘REEDUCACIÓN MUSCULAR: Se ayuda al músculo a recuperar su función. Se utiliza en pacientes con debilidad, pérdida de coordinación, parálisis ó intervenciones quirúrgicas.

◘EJERCICIOS RESISTIVOS PRESORES (ERP): Para aumentar la resistencia, para fortalecer un músculo o estructuras de sostén que rodean a una articulación.

◘RESISTENCIA: Ejercicios realizados con poca resistencia y de forma repetitiva para aumentar la resistencia muscular.

◘COORDINACIÓN: Mejorar la precisión de los movimientos.

◘RELAJACIÓN: Para relajar contracciones musculares prolongadas; Se procura que el paciente esté consiente de las contracturas musculares y se le enseña a controlarlas.

◘POSTURALES: Para mantener una relación adecuada entre las regiones corporales.

◘ACONDICIONAMIENTO: Para mantener y aumentar la fuerza de algún músculo ó toda la musculatura.

◘EXTENSORES: Para establecer los arcos de movilidad normales usando recursos activos o pasivos cuando la pérdida de elasticidad de los tejidos blandos limita los movimientos articulares.

◘RESPIRATORIOS: Usados para corregir y reducir al mínimo las deficiencias respiratorias y para mejorar la estabilidad del tronco y de la postura.

EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL EJERCICIO

• Aumenta el gasto cardiaco hasta 4 ó 5 veces de lo normal.

• Aumenta el flujo sanguíneo a través de los músculos 20 veces el flujo que existe en reposo.

• Elevación de la presión arterial y venosa.

• Aumenta la frecuencia respiratoria y se estimula el metabolismo corporal.

• Al inicio disminuye el gasto urinario y después del ejercicio la orina se concentra y se elimina.

CONTRAINDICACIONES DEL EJERCICIO

El ejercicio y movimiento de diversas partes del cuerpo son procedimientos normales. El peligro consiste en que los ejercicios específicos en exceso y de forma incorrecta.

 Si después de una fractura, se realiza ejercicio muy intenso, aplicado muy pronto o administrado sin la ayuda apropiada, puede re-fracturarse el hueso.

 El ejercicio aplicado después de una lesión articular produce traumatismo adicional y puede ocasionar el desarrollo de anquilosis.

 El ejercicio excesivo en jóvenes puede ocasionar enfermedades cardiacas por el esfuerzo excesivo ó dilatación cardiaca aguda en adultos con consecuencias mortales.

 Cuando exista enfermedad cardiaca en el paciente, el ejercicio siempre debe realizarse con precaución.

PADECIMIENTOS QUE PUEDEN MEJORAR MEDIANTE DIVERSOS TIPOS DE EJERICIOS

DEBILIDAD DE LOS MÚSCULOS ABDOMINALES

 POSICIÓN SUPINA

1. Elevar los pies a 25cm del suelo, primero uno y después juntos (con las rodillas extendidas)

2. Presionar la región lumbar contra el suelo, rotando así la pelvis hacia atrás mediante la contracción de los músculos abdominales

3. Elevar la cadera y mantener así con las rodillas flexionadas y los talones cerca de la cadera.

4. A partir de la posición descrita en el punto 3, mover lentamente las rodillas flexionadas sobre el tórax y cerca de la cara.

a. Se alargan los músculos de la región lumbar sin mover el músculo psoas; es muy útil en la lordosis

5. Doblar y enderezar en forma alterna las rodillas (bicicleta) mantener la cadera retirada del suelo.

6. Llevar cada rodilla en forma alterna hacia el hombro opuesto

a. Fortalece los

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