14 Necesidades Virginia Henderson
Enviado por luis2408 • 27 de Febrero de 2013 • 2.106 Palabras (9 Páginas) • 1.632 Visitas
E.C. Salud Málaga
Departamento Enfermería Valoración 14 necesidades V. Henderson
1.- RESPIRACIÓN - CIRCULACIÓN
RESPIRACIÓN:
Vía Aérea: Permeable __. No Permeable __. Intubación: No.__ Sí.___ Traqueotomía: No.__ Sí.___
Obstrucción: Parcial.__ Total.__ Nariz. __ Boca. ___ Bronquial. __ Pulmonar. __ Causa: __________
_____________________________________________________________________________________
Cánula Tipo: No. __ Sí__.: Naso traqueal. __ Oro traqueal. __ Traqueal. __.Tipo: _____________ Nº.__
Mascarilla: No. __ Sí. __ Gafa Nasal: No. __ Sí. __ % O2: _______
Frecuencia: Respiraciones: ____ por mto. SO2: ___ %.
Tipo: Eupnea. __ Taquipnea. __ Bradipnea. __ Ortopnea. __ Cheyne-stokes. __ Apnea. __Aleteo Nasal.
__ Tiraje: __ Supra esternal. __ Infra esternal. __Amplitud: Normal __ Profunda. __ Superficial __
Movimiento: Torácica. __ Abdominal. __
Secreciones: Ausente. __Escasa. __Abundante. __Boca. __ Nariz. __ Color________ Olor:__________
Volumen: Normal.___ Hiperventilación.___ Hipo ventilación.___ Ruidos: Normal __ Crepitaciones.__
Estertores. __ Silbido. __ Gorgoteo. __ Estridor. __ Otros: _____________________________________
Dificultad Respiratoria: No. __ Si. ___ Tos: __ Seca. __ Húmeda. __ Quintosa. __Ronquera.__
Afonía. __Disfonía. ___Estornudo. ___ Ronquido. ___Obesidad. ___ Ansiedad. ___Estrés.___
Cianosis: No. __ Sí.__ Central: No.__ Sí.__ Periférica: No.__ Sí.__ Localización: __________________
Dolor: No. __ Si. __: Garganta. __ Tórax. __ Abdomen. __ Otros:______________________________
Deformaciones: No. __ Sí__:. __ Nariz. __ Boca. __ Tórax. __ Abdomen. ___ Otros:_______________
Fumador: No. __ Si. __ Nº Cigarrillos día: _____ Alergias: No ___ Si. __ Tipo:__________________
Intoxicación: No. __Si. __: Respiratoria. __ Metabólica. ___ Medicamentosa. __ Tóxico:____________
1.- RESPIRACIÓN - CIRCULACIÓN
CIRCULACIÓN:
F.C.: ____ X´. Pulsos: Si _____ No___ Localización: ____________________ Tipo: _______________
T/A.: Sistólica. _______ Diastólica. _______ P.V.C: ____________cm/H2O
ECG: No ____ Si. ____ Alteraciones: ____ No ____ Si. Tipo: _________________________________
Dolor: No. _____ Sí. ____ Torácico: ____ No. ____ Sí. Localización:___________________________
Edemas.: No. ____ Si. ____ Localización: ________________________________________________
Heridas: No ____ Si. ___ Tipo:____________________ Localización: __________________________
Hemorragia.: No. _____ Sí. ____ Localización: ____________________________________________
Color piel y tegumentos: Normal. __ Cianosis ___ Equimosis __ Localización:____________________
Cambios Temperatura: No ____ Si. ____ Localización: ______________________________________
2.- BEBER Y COMER, ALIMENTARSE
Vómitos: No.__ Sí.__ Nº veces _________ Cantidad:________ Contenido:______________________
Estado de la boca: Normal. ____ Deficiente. ____ Causas: ___________________________________
Dentición Suficiente: Sí. _____ No. ____ Prótesis. ____ No. ____ Sí. Ajustada: _____ Si. ____ No.
Mucosa oral rosada: Si.___ No. ___ Color: _________ Encías rosadas: __ Sí. __ No. Color: ________
Lengua rosada: Sí. ____ No. ____ Color________________ Húmeda: Sí. ____ No. _____
Heridas: No.___ Sí. ___ Tipo:________________ Localización: _______________________________
Masticación: lenta. ____ rápida.___ Reflejo deglución: Sí. ___ No. ___ Causa:___________________
Apetito: Si. ____ No. ____ Saciedad: Sí.____ No.____ Causas:_______________________________
Horario Comidas: Mañana. _______ Tarde. ________ Noche. ______
Toma entre comidas: No. _____ Sí. ____ Tipo y Cantidad: _____________________ Hora:________
Cantidad de sólidos día: Mucho, _______Normal, ________ Escaso. _____ grms./día. _________
Cantidad de liquidos día: Mucho, _______Normal, ________ Escaso. _____ cm3./día _________
Digestión: Ligera, ____ Lenta, ____ Pesada. ____ Alimentos indigestos: ________________________
Alimentos Preferidos: Verduras. ___ Carnes. ___ Pescados. ___ Frutas. __ Otros: ________________
Alimentos No Deseados: ___________________________________________________________
3.- ELIMINACIÓN
ELIMNACIÓN URINARIA:
Cantidad: ___________ cm3/día. ________ cm3/hora. Satisfactoria: Si: ____ No: ____
Frecuencia: _____ veces día. Cantidad por micción: ________ cm3
Dolor: No. _____ Sí. _____ Coloración: Trigo ___ Ámbar. ___ Transparente. ____
Olor: No.____ Si. _____ Débil. ______ Fuerte. ______ Semejanza a: ___________________________
Contenido: No: ____ Sí: ___ Tipo y características:_________________________________________
PH: _____ Densidad: ___________ Urea: _____________ Creatinína: ______________
Vía Uretral: Permeable ____. No Permeable ____.
3.- ELIMINACIÓN
ELIMNACIÓN FECAL:
Frecuencia: _____ veces día. Satisfactoria: Si. ____ No. ____
Estreñimiento: No.___ Si.___ Diarrea: No. ___ Sí. ___ Habitual: No.___ Sí.___
Coloración Marrón: Sí. __ No. __ Otro color:_____________________________________________
Cantidad: Normal. ___ Escasa.___ Abundante. ___ Peso: _______ gms/deposición. ________ gms/día.
Olor: Débil. ______ Fuerte. ______ Semejanza: ____________________________________________
Consistencia: Dura. ___ Blanda. ____ Liquida. ____ Otros Contenidos: ________________________
Obstrucción: Total.__ Parcial: __ Causa:_________________________________________________
Toma Laxantes: No. ___ Sí. ___ Tipo: ____________________________________________________
Sonda Rectal: No. ___ Sí. ___ Permanente: Sí. ___ No. ___ Tipo: _________________ Nº ______
3.- ELIMINACIÓN
ELIMNACIÓN SUDOR:
Sí: __ No: ___
Cantidad: Normal. ___ Escasa.___ Abundante. ___ Valoración. ___________________cm3/día.
Olor: No.___ Si. ___ Débil. ______ Fuerte. ______ Semejanza a: ____________________________
4.- MOVIMIENTO: MANTENER POSTURA ADECUADA
Dé ambulación: Sí.___ No.____ Sillón. Sí.___ No.____ Cama. Sí.___ No.____
Mantiene posición adecuada: Sí.___ No.___ Dificultad:_____________________________________ _______________
Lesión: No.____ Sí.____ Cabeza: ____ Cuello: ___ Tronco:____ Extremidades: ___
Tipo:
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