ABORTO

ABORTO

Definición

Terminación espontánea o inducida del embarazo antes de ≤20 SDG, o expulsión del producto de la gestación con peso <500 g (OMS)

Factores de riesgo

1. Factores fetales

Anomalías cromosómicas

• Primer trimestre (55%), segundo trimestre (35%), tercer trimestre (5%)

• Secundarias a errores en gametogénsis materna (95 %) y paterna (5%)

• Aneuploidía (51%)

o Trisomía autosómica (31%)

o Monosomía X (45,X) (5%)

o Triploidía (6%)

o Tetraploidía (4%)

o Anomalía estructural (2%)

o Trisomía doble o triple (0.9%)

2. Factores maternos

Edad materna >35 años

IMC >25

Descontrol metabólico de DM 1 y 2

Hipotiroidismo - anticuerpos antitiroideos se asocian a aborto

Consumo de sustancias (tabaco, alcohol, cafeína, cocaína)

Radiaciones (quimioterapia)

Pólipos > 2 cm

Leiomiomas uterinos - depende de cantidad, tamaño y ubicación

Sinequias uterinas (Sx de Asherman) – destrucción por legrado

Insuficiencia cervicouterina – dilatación del cérvix indolora en segundo trimestre

Aborto previo (5%)

Clasificación

Según origen:

• Aborto espontáneo

• Aborto inducido o provocado

Según edad gestacional:

• Embrionario (<8 SDG)

• Fetal temprano (8-12 SDG)

• Fetal tardío (>12 SDG)

Según su evolución

• Amenaza de aborto

• Aborto en curso: Inevitable e inminente

• Aborto incompleto

• Aborto retenido

• Aborto completo

A. Amenaza de aborto - Sucede en 20 – 25% de los embarazos y cerca del 50% de éstos evoluciona hacia el aborto con 4 cuadros clínicos:

• Aborto inevitable

• Aborto incompleto

• Aborto retenido

• Aborto séptico

B. Aborto recurrente

Amenaza de aborto

Es la presencia de hemorragia y/o contractilidad uterina, en un embarazo de ≤20 SDG, con ausencia de modificaciones cervicales.

Cuadro clínico – Hemorragia, dolor (cólico abdominal inferior o lumbalgia)

Diagnóstico – Determinar si el feto vive y se encuentra dentro del útero

• Fracción beta de gonadotropina coriónica humana (hCG- β) cuantitativa sérica

• Progesterona sérica

• Biometría hemática

• Ecografía transvaginal

• Diagnóstico diferencial:

o Hemorragia fisiológica (de implantación) que ocurre cerca de la fecha probable de menstruación.

o Embarazo ectópico

Tratamiento - No hay tratamiento eficaz, dar seguimiento con:

• Reposo en cama

• Uso de miorrelajantes uterinos o tocolíticos

• Uso

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