ACERCA DE LA ESPASTICIDAD

ACERCA DE LA ESPASTICIDAD

La espasticidad es definida como una hiperactividad

del arco reflejo miotático, siendo la consecuencia de una

lesión del haz piramidal sea cual sea la topografía (corteza

cerebral, cápsula interna, tronco del encéfalo o médula)

1. Forma parte de los componentes del denominado

Síndrome Piramidal al que se asocian parálisis y

pérdida de la selectividad del movimiento.

Desde el punto de vista anatomofisiológico, la espasticidad

viene determinada por los siguientes elementos2:

– Hipertonía muscular.

– Hiperreflexia.

– Hiperactividad cinética voluntaria.

La espasticidad aparece tras lesión de la motoneurona

superior debido a que las vías descendentes poseen más

conexiones inhibidoras que estimuladoras, de manera

que una lesión a este nivel disminuye, por tanto, las señales

inhibidoras que van hacia las motoneuronas del

asta anterior3. Dado que no se produce un incremento

de los controles facilitadores, nos encontramos con un

síndromes de rigidez en el que queda conservada la acción

de control del neoestriado y del cerebelo4.

Una característica del músculo espástico es la resistencia

que manifiesta al ser estirado pasivamente, la

cual no es debida únicamente a la hiperactividad del reflejo

de estiramiento o miotático, sino que, además, hay

influencia de los cambios que se producen en la unidad

músculo-tendón, es decir, en los componentes no

reflejos5.

Tres elementos principales pueden estar en el origen

de la exageración del reflejo Miotático en las lesiones del

Sistema Nervioso:

– La hiperactividad gamma.

– La hiperexcitabilidad de la motoneurona alfa.

– La modificación de la inhibición presináptica sobre

las fibras Ia.

Desde el punto de vista neurofisiológico se produce

una liberación del sistema gamma y del sistema alfa, del

control inhibidor superior causado por la lesión de las

vías Piramidales y Reticuloespinales que originan un aumento

de la excitabilidad de las motoneuronas alfa y

gamma, liberadas de las influencias inhibidoras; los

músculos de los miembros afectados muestran mayor

resistencia a la distensión pasiva, especialmente al inicio

del intento de movilización6.

En cuanto a la manifestación clínica de la espasticidad,

se presenta como una alteración del tono caracterizada

por una resistencia al estiramiento del músculo

afecto7, tal y como se ha comentado anteriormente. Esta

resistencia se manifiesta en un determinado punto o en

una parte de la extensión pasiva del músculo, y puede

ceder bruscamente (fenómeno

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