ADAPTACION NEONATAL

TEMA:

ADAPTACION NEONATAL

LUGAR Y FECHA:

Bogotá, 19 de abril del 2022

DURACIÒN:

4 horas

POBLACIÒN OBJETO:

Aprendices IV trimestre Técnico en enfermería

TECNICA DIDACTICA:

Aprendizaje basado en problemas, simulación y juego

AYUDA DIDACTICA

Material audiovisual, textos, uso de plataforma educativa

RESPONSABLE:

DIANA PATRICIA CASTRO OVALLE

OBJETIVO GENERAL:

Identificar y realizar las actividades de enfermería en el proceso de la  adaptación neonatal en el recién nacido

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Conocer las diferentes profilaxis en la adaptación neonatal
2. Identificar cuáles son las medidas antropométricas en la adaptación neonatal y sus valores normales
3. Identificar las escalas de valoración en el recién nacido y aplicar.
4. Aprender los parámetros para realizar examen físico en el recién nacido y aplicar.

INTRODUCCION

ADAPTACION NEONATAL

La adaptación neonatal inmediata, constituye el conjunto de modificaciones cardio hemo-dinámicas, respiratorias y de todo orden, de cuya cabal realización exitosa depende el adecuado tránsito de la vida intrauterina, a la vida en el ambiente exterior. La atención y participación de enfermería en este proceso es vital, por ello, iniciaremos viendo el siguiente video y texto, y respondo las siguientes preguntas:

https://www.youtube.com/watch?v=5pwKXSp-0UU

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/GPC_Prof_Sal_RNSano.pdf

1. Cuáles son las actividades que debe realizar el auxiliar de enfermería al RN en el procedimiento de adaptación neonatal. Enumere y liste por orden cronológico.

• Se debe administrar 1 mg de vitamina k intramuscular, en caso de que el recién nacido este bajo de peso administrar 0.5mg
• Realizar profilaxis oftálmica.
• Realizar aseo general del recién nacido.
• Monitorizar signos vitales.
• Vigilar estado del muñón umbilical.
• Verificar presencia de deposiciones y orina

1. Identifico los insumos, instrumental y equipos que se necesitan para realizar el procedimiento de adaptación neonatal.

• Aspirador mecánico
• Pera de caucho
• Catéteres de succión 6, 8, 10, 12.
• Succionador de meconio.
• Equipo para ventilación.
• Bolsas auto inflables o flujo inflables
• Máscaras de varios tamaños.
• Fuente de oxígeno Flujómetro.

1. Investigo protocolos clínicos y reviso cuales son las profilaxis que se realizan en el recién nacido y cuál es su fin.

Protocolos clínicos: Secado y estimulación.

Se inicia con el secado de la cabeza y luego el resto del cuerpo en forma suave y exhaustiva con campo seco y tibio.
Mientras se va secando al recién nacido se estimula con la toalla haciendo un efecto ventilatorio.

Profilaxis específicas: enfermedad hemorrágica del recién nacido, profilaxis oftálmica.

Enfermedad hemorrágica del recién nacido: Al administrar vitamina K en el RN Hay evidencia observacional de buena calidad de que disminuye el riesgo de enfermedad hemorrágica temprana del recién nacido.

Profilaxis oftálmica: Se realiza al bebé recién nacido como protección fundamental para prevenir la conjuntivitis neonatal y evitar posibles infecciones provocadas por bacterias presentes en el canal de parto.

1. Realizo un dibujo en donde se visualicen cuáles son las medidas antropométricas que se toman en el recién nacido, listo sus valores normales y sus alteraciones.

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Según lo aprendido, los invito a realizar la actividad interactiva “Adaptándonos a neonatos” en la plataforma educativa Educaplay, en el siguiente link;

https://es.educaplay.com/recursos-educativos/1121588-adaptandonos_a_neonatos.html

Tomo pantallazo del resultado, copio a documento Word y lo adjunto como evidencia con su resultado.

[pic 3]

ESCALAS DE VALORACION EN EL RECIEN NACIDO

Las escalas de valoración en el recién nacido son exámenes o ayudas para evaluar el estado general del recién nacido, cada una de ellas tiene parámetros y  puntuación específicos los cuales permiten brindar una mayor información y así mismo aporte al estado de salud de este.

Dentro de las más comunes podemos encontrar las siguientes:

TEST DE APGAR

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TEST DE SILVERMAN

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TEST DE BALLARD

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TEST DE CAPURRO

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Busco información de cada una de ellas, completo cual es su puntuación e interpretación. Me ayudo de los siguientes videos:

https://www.youtube.com/watch?v=FZqUnbJNoMo

https://www.youtube.com/watch?v=7Z24xtwGPvA
RESPUESTA: 
TEST DE APGAR: En el minuto 1 de haber aplicado el test, se evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso de nacimiento y a los 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad en el medio ambiente.

En el test de APGAR se tiene en cuenta parámetros tales como: Aspecto (Color de piel), Pulso (FC), Gesto, Actividad (Tono muscular), Respiración (Esfuerzo respiratorio).

Resultados: 1 a 3= Depresión grave, 4 a 7= Depresión leve, 8 a 10= Normal.

TEST DE SILVERMAN: La escala de Silverman es una escala que va del 0 al 10, donde a medida que la puntuación aumenta, la dificultad del RN al respirar aumenta también. Se debe realizar el test después de 10 o 20 minutos, los parámetros clínicos que evaluar son los siguientes: Aleteo nasal, quejido respiratorio, tiraje intercostal, retracción esternal y disociación toracoabdominal.

Resultados:

• Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.
• Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
• Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.

Referencia: https://enfermerapediatrica.com/test-de-silverman/

TEST DE BALLARD: Se asigna un puntaje a cada uno de seis signos de madurez física (desarrollo del cuerpo) y seis signos de madurez neuromuscular (desarrollo de los nervios y los músculos). El puntaje para cada signo varía de -1 a 5. Es importante aplicar este test para establecer el estado de salud del recién nacido.

Al identificar un problema, es de suma importancia reportar el incidente para determinar el mejor tratamiento para el recién nacido.

Referencia: https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=gestationalageassessment-90-P05782

TEST DE CAPURRO: Es utilizado para calcular la edad gestacional (EG) del recién nacido. Para cada característica física existen varias opciones, cada opción tiene un puntaje; la sumatoria de estos puntajes se adiciona 204 y se divide entre 7, de esta manera se obtiene un resultado que determinara la edad gestacional. Mediante este se puede estimar las curvas de crecimiento y conocer los posibles riesgos que puede presentar un recién nacido.

Resultados:

• Postmaduro – 42 semanas o más
• A termino – 37 a 41 semanas
• Prematuro leve – 35 a 36 semanas
• Prematuro moderado – 32 a 34 semanas
• Prematuro extremos – Menos de 32 semanas

Referencia:

https://www.kerozt.com/test-capurro-y-fisiologia-del-reciennacido/#%C2%BFQue_es_test_Capurro

Según lo aprendido, los invito a realizar la actividad interactiva “Profilaxis en adaptación neonatal” en la plataforma educativa Educaplay, en el siguiente link;

https://es.educaplay.com/recursos-educativos/5487025-profilaxis_en_a_n.html

Tomo pantallazo del resultado, copio a documento Word y lo adjunto como evidencia con su resultado.

[pic 8]

REANIMACION NEONATAL

Consulto el algoritmo de reanimación neonatal consignado en el siguiente documento, pagina 21.

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/GPC_Prof_Sal_RNSano.pdf

https://www.analesdepediatria.org/es-reanimacion-del-recien-nacido-articulo-13094259

y completo la información brindada con los siguientes videos:

https://www.youtube.com/watch?v=w-Zp4dAMceU

https://www.youtube.com/watch?v=TdmYHUj5Qzo

Basándonos en la información anterior, respondo

1. Cuáles son las actividades que se deben realizar en la reanimación neonatal el Enumere y liste por orden cronológico.

• Se debe calentar, estimular y controlar la temperatura y posicionar la vía aérea del recién nacido.
• Colocar gorro para no perder calor y despejar las secreciones
• Se verifica la frecuencia cardiaca en tórax
•  Si hay apnea o boqueo, se realiza ventilación con una FIO2 al 21%
• Se debe auscultar en ambos lados pulmonares.
• Si la FC sigue menor a 100 lpm, se debe verificar calidad de las ventilaciones.
• Se realiza una Nemotecnia (Mr. Sopa).
• Con la Máscara se hace un selle hermético y se posiciona la vía aérea.  
• Se verifica la presión de respiración adecuada durante la compresión de la bolsa.
• Después del procedimiento nuevamente se verifica si la ventilación es efectiva.
• Si no hay aumento de FC mayor a 100 lpm se debe realizar intubación orotraqueal, se sugiere pasar sonda nasogástrica para evitar broncoaspiración.
• Posterior a la intubación orotraqueal, se realiza una adecuada ventilación, se verifica ruidos pulmonares presentes.
• Si la FC es menor a  60 lpm se debe realizar 90 compresiones por minuto, la FIO2 aumenta al 100%.
• Posterior a eso si la FC es menor a 60 lpm se procede al paso de un catéter umbilical por vena umbilical para administrar adrenalina (0.1ml/kg)

1. Identifico los insumos, instrumental y equipos que se necesitan para realizar el procedimiento de reanimación neonatal.

• Mascarilla y bolsa auto inflable.
• Laringoscopio.
• Hoja recta.
• Hoja 0 y 1.
• Máscara facial para bebé al término y prematuro.
• Tubo endotraqueal 2, 2.5 y 3.
• Candula de Guedel.
• Ligadura de cordón umbilical.
• Sonda de succión o pera de goma.
• Manilla de identificación.
• Fonendoscopio.
• Compresas recalentadas.
• Jeringa
• Catéter umbilical 3.5 – 5
• Guantes estériles
• Adrenalina
• SSN 0.9%