ALIMENTACION POR VIA ORAL

ALIMENTACIÓN POR VÍA ORAL

1.- OBJETIVO

Proporcionar los cuidados necesarios para suministrar al paciente la dieta adecuada,

por vía oral, según sus necesidades, situación de salud y creencias religiosas.

2.- DEFINICIÓN

Alimentación oral:

Acto o proceso fisiológico de tomar o dar alimento por la boca, para conseguir un

adecuado aporte nutricional.

3.- REFERENCIAS

• PG-ENF-01.

4.- PROCEDIMIENTO

4.1.- Precauciones

• Valorar el nivel de conciencia.

• Comprobar que no existan:

° Alergias alimentarias.

° Intolerancias alimentarias.

° Interacciones medicamentosas.

° Incompatibilidad con pruebas diagnósticas o terapéuticas.

• Verificar que la dieta es la prescrita.

• Valorar las posibles limitaciones físicas del paciente para alimentarse

(masticación, deglución, etc.).

• Adaptar la alimentación y la forma de administración a estas limitaciones.

• Valorar el grado de dependencia del paciente para proporcionar la ayuda necesaria.

4.2.- Preparación del material

• Material para higiene oral y de manos.

• Mesa auxiliar.

• Bandeja de comida con servicio completo.

• Vasos.

• En pacientes dependientes además, pueden necesitar:

° Pajitas.

° Servilletas.

° Babero o similar.

4.3.- Preparación del paciente

• Informar sobre el procedimiento y las posibles modificaciones de la dieta

debidas a pruebas diagnósticas.

• Eliminar posibles estímulos desagradables del entorno.

• Colocar al paciente sentado o semisentado.

4.4.- Técnica

• Comprobar la identidad del paciente.

• Ayudar al paciente, si es necesario, a lavarse las manos.

• Colocar la mesa con la bandeja a su alcance para su mayor comodidad.

• Dar tiempo suficiente a la ingesta.

• En pacientes dependientes:

° Colocar servilletas, babero o similar sobre el pecho, para proteger la

vestimenta del paciente.

° Preguntar al paciente en que orden desea los alimentos.

° Adecuar el ritmo de ingesta a la necesidad del paciente y

estimularla.

° Ofrecer líquidos o gelatinas, según precise.

• Retirar la bandeja.

4.5.- Observaciones

• Interrumpir la ingesta si el paciente se atraganta, vomita o no tolera.ALIMENTACIÓN POR VIA ORAL

CÓDIGO: PD-GEN-14

Versión: 2

Entrada en vigor:1-07-09

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Documentación de Enfermería

4.6.- Educación

• Estimular al paciente para que desarrolle grados de independencia cada vez

mayores, valorando cuales son sus posibilidades.

• Instruir al paciente y/o familia sobre las particularidades de su dieta, según

su problema de salud.

• Antes del alta, sugerirle recursos culinarios y menús variados.

4.7.- Registro del procedimiento

Registrar en el plan de cuidados:

• Número de dieta según código vigente especificando limitaciones o

ampliaciones de la misma.

• La presencia de alergias e intolerancias.

Registrar en las observaciones de enfermería:

• Tolerancia, cantidad ingerida y problemas que han surgido.

• Progresos en su grado de independencia.

4.8.- Cuidados posteriores

• Higiene bucal.

• En pacientes dependientes, mantenerles en posición semisentado durante un

tiempo mínimo de 20 minutos, para favorecer la digestión

6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN

La revisión de este procedimiento se realizara cada tres años y cada vez que ocurra

algún cambio significativo que así lo aconseje.

La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o

corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación,

considerando los siguientes criterios a evaluar:

• Consta en todos los registros de enfermería la presencia o ausencia de

alergias e intolerancias alimentarias. Indicador:

(Número de pacientes con dieta oral en cuyos registros de enfermería

consta la presencia o ausencia de alergias e intolerancias alimentarias /

Total de pacientes con dieta oral) x 100

• Se han registrado en las observaciones de enfermería la tolerancia a

la dieta oral. Indicador:

(Número de pacientes con dieta oral en cuyas observaciones de

enfermería consta la tolerancia o intolerancia a la dieta / Total de

pacientes con dieta oral) x 100

• Se han registrado en las observaciones de enfermería la cantidad

ingerida de dieta oral. Indicador:

(Número de pacientes con dieta oral en cuyas observaciones de

enfermería consta la cantidad ingerida de dieta / Total de pacientes con

dieta oral) x 100.

ALIMENTA CION PARENTRERAL

NUTRICIÓN PARENTERAL

Nutrición Parenteral

• Indicaciones y contraindicaciones

• Administración

• Fórmulas y preparaciones disponibles

• Complicaciones

• Indicaciones y contraindicaciones

La nutrición parenteral (NP) es el aporte por la vía intravenosa de macro y micronutrientes. Según el aporte de nutrientes se clasifica en:

• Nutrición Parenteral Total (NPT): es cuando la NP aporta todos los nutrientes para cubrir los requerimientos del paciente sin que se presenten alteraciones en el estado nutricional ni se presenten signos carenciales.

• Nutrición Parenteral Parcial: es cuando la NP se utiliza como complemento a una alimentación enteral insuficiente. En este caso no se requiere que la NP aporte la totalidad de los nutrientes que requiere el paciente.

La NPT tiene la desventaja de que produce un deterioro del tracto gastrointestinal debido al reposo al que es sometido. Este reposo intestinal produce efectos deletéreos como:

• Atrofia de la mucosa intestinal

• ê de la actividad enzimática intestinal

• é translocación bacteriana

• é absorción de endotoxinas

• é crecimiento bacteriano intraluminal

• ê de la inmunidad local mediada por IgA

• Alteración de las hormonas gastrointestinales

• ê de la tolerancia a la alimentación enteral

• é riesgo de fallo multisistémico

La NP está indicada en aquellas condiciones patológicas en las cuales la alimentación por vía digestiva está contraindicada en cualquiera de sus formas y vías, o bien cuando

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