ANESTESIA

Anestésicos locales

Hay dos grupos:

• Los anestésicos locales del grupo éster, prácticamente no se utilizan en la actualidad, por la menor duración de su efecto y por producir más fenómenos alérgicos que los del grupo amida. Pertenecen al grupo éster los siguientes fármacos: cocaína, benzocaína, procaína, tetracaína y clorprocaína.

• Los anestésicos locales del grupo amida, presentan múltiples ventajas respecto a los anteriores, sobre todo una menor incidencia de efectos secundarios. Pertenecen a este grupo: lidocaína, mepivacaína, prilocaína, bupivacaína y ropivacaína, introducido recientemente.

Clasificación según duracción de su acción

 Acción corta: procaína, propoxicaína.

 Acción intermedia: lidocaína, mepivacaína, prilocaína. Tienen una duración en la pulpa de 20 a 30 minutos, en tejidos blandos 1-1,5 hrs.

 Acción prolongada: etidocaína, bupivacaína. En tejidos blandos de 10 hrs.

Procaína

Nombre genérico. Un nombre comercial es novocaína. Con este anestésico se evitaron reacciones adversas de la cocaína. Se uso por 50 años. Actualmente se usa como patrón de medida de la potencia y toxicidad, asignándole un valor de 1.

- Buen anestésico de infiltración.

- No tiene acción como anestésico tópico.

- Tiene un gran efecto vasodilatador.

Efectos colaterales:

• Por ser vasodilatador aumenta el sangrado en la zona. Al ser absorbidos rápidamente, el efecto era corto y aumentaba su toxicidad.

Otros inconvenientes, al igual que los demás del grupo ester:

• Es alergizante, llega a la formación de ácido para aminobenzoico.

• Hipersensibilidad por pertenecer al grupo éster.

Propoxicaína

 Nombre comercial: rabocaína.

 Potencia anestésica: 7 – 8 comparado con procaína.

 Concentración: 0,4%

 Período de inducción: 2 – 3 minutos

Siempre viene combinada con procaína, combinación conocida como cartucho cook: procaína al 2%, procaína al 0,4%. Así se lograba un período de inducción corto (por acción de propoxicaína) y una acción profunda y prolongada (cuando terminaba el efecto de uno, continuaba el otro). Como ambos son del grupo éster, dan reacciones de hipersensibilidad, a su vez de gran poder vasodilatador, por lo que siempre debían venir con vasocontrictor.

El cartucho cook se dejó de usar porque venía con metil, bactericida y bacteriostático, durante su período de metabolización se producía ácido para amino benzoico, alergizante, provocando también problemas de sensibilidad.

Al comprar soluciones anestésicas no deben tener metil o propil parabenceno, por lo mismo.

Lidocaína

Del grupo amida, no tiene las reacciones adversas

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